La toilette des pieds Faites une toilette quotidienne des pieds en respectant les règles suivantes : lPrendre de l'eau tiède (36-37°C). lContrôlez la température de l'eau avec le coude et non avec la main. En effet, la main a tendance à sous-estimer la température, d'autant plus que la sensibilité de la main peut être diminuée lorsqu'on a du diabète. lUtilisez un gant de toilette et un savon non irritant, le mieux étant d'utiliser du savon de Marseille. lSurtout pas de brosse, gants de crin ou tout autre produit irritant ou agressif qui pourrait vous entamer la peau sans que l'on s'aperçoive. lAttention à l'eau trop chaude : une eau trop chaude peut brûler la peau et le diabétique qui a les nerfs atteints peut ne pas s'en apercevoir. Une eau trop chaude peut également favoriser la gangrène si les artères sont touchées, cela, même si la température de l'eau dépasse seulement de quelques degrés la température de 37°C. lSe laver tout le pied sans oublier les espaces entre les orteils. Les bains de pieds ne doivent pas durer plus de 5 minutes, parce qu'au-delà, ils ramollissent la peau saine et les callosités et facilitent la macération entre les orteils. Les bains prolongés favorisent aussi la pénétration de microbes de la peau dans les fissures et sous les callosités, d'où le risque de voir s'aggraver les plaies. Sécher soigneusement tout le pied et particulièrement entre les orteils. Sans séchage soigneux entre les orteils, il y a le risque de provoquer macération et infection. Ne pas utiliser de spray déodorant, ni de talc, car ils sont irritants pour la peau et/ou favorisent la macération. lEviter de marcher pieds nus. lBannir le henné (il assèche). lLimer les ongles. Ni trop longs, ni trop courts ou mal coupés, car ils peuvent vous blesser et s'infecter. Les ongles doivent être assez longs pour protéger les orteils. Par ailleurs, l'examen régulier des pieds est important. Il faut les examiner minutieusement : le dessus du pied, le dessous et entre les orteils et la plante. lSignaler immédiatement toute lésion ou coloration suspecte à son médecin. A propos de chaussures lChoisir des chaussures confortables et les acheter en fin de journée. Car c'est à ce moment que le pied a tendance à être le plus «gonflé». Une bonne chaussure doit être souple et légère. Elle doit être en cuir, sauf pour la semelle qui doit être antidérapante et pas trop épaisse : il faut que vous sentiez le sol. Eviter les chaussures en matière synthétique comme les chaussures de tennis, car elles favorisent la transpiration et la macération. De plus, elles n'ont habituellement pas une semelle assez rigide pour bien maintenir le pied. lL'avant de la chaussure doit être suffisamment large et haut pour que l'avant-pied ne soit ni trop serré ni trop à l'aise. Le talon doit être compris entre 20 et 25 mm pour les hommes et 30 à 50 mm pour les femmes. L'absence de talon ou un talon trop haut déséquilibre la marche. lAu début, éviter de garder les chaussures neuves plus de deux heures par jour. Les chaussures doivent être «brisées» progressivement, sinon ce sont les pieds qui seront blessés. Les chaussettes ne doivent pas, elles aussi, être négligées et il faut en changer tous les jours. En outre, il faut les choisir en fibre
