Les angiomes cutanés sont des malformations vasculaires cutanées qui ne posent en général que des problèmes esthétiques, surtout s'ils sont situés sur le visage. Les angiomes cutanés sont des malformations vasculaires cutanées qui ne posent en général que des problèmes esthétiques, surtout s'ils sont situés sur le visage. Il existe quelques maladies graves qui associent des angiomes cutanés à des malformations vasculaires profondes compromettant la fonction des organes atteints. Il existe plusieurs sortes d'angiomes cutanés : Les «fraises» Les hémangiomes cutanés sont des tumeurs totalement bénignes qui apparaissent dans les 15 jours qui suivent la naissance. Ils se développent à partir des cellules des parois des capillaires cutanés. Il en existe plusieurs sortes : - les hémangiomes tubéreux qu'on appelle volontiers des «fraises» car ils sont très colorés, rouges et souvent saillants ; - les hémangiomes sous-cutanés souvent moins colorés, plus bleutés ; - les hémangiomes mixtes. Les hémangiomes se situent volontiers sur le visage : ils grossissent jusque vers l'âge de 1 ou 2 ans puis régressent très lentement jusqu'à leur disparition souvent totale vers 10 - 12 ans. Parfois, ils ne laissent comme séquelle qu'une peau fine, quelquefois un peu fripée. Ils sont totalement bénins mais ils peuvent saigner, s'ulcérer et parfois laisser une cicatrice visible. Ceux qui se développent sur une paupière doivent être surveillés de près, il ne faut pas qu'ils empêchent la vision de l'œil. S'ils sont nombreux, il faut aussi les rechercher au-delà de la peau, au niveau des organes : le larynx où ils pourraient, en grossissant, entraîner une asphyxie et des troubles de l'alimentation, au niveau du nez ou des oreilles où il pourrait provoquer une surdité. Les hémangiomes cutanés disparaissent spontanément, donc il n'est pas judicieux de tenter de les enlever. Néanmoins, il faut surveiller leur évolution et s'ils se développent trop vite, il est possible de prescrire de la cortisone pour ralentir leur évolution ; s'ils atteignent une taille importante, il est possible de les enlever par la chirurgie. Les taches «lie de vin» Ce sont les angiomes plans qui sont appelés ainsi car ils ont une couleur allant du rose au pourpre. Ils sont présents dès la naissance mais apparaissent quelquefois tardivement de quelques jours après la naissance à plusieurs années après. C'est une malformation des capillaires sous-cutanés : leur paroi est très mince. Avec le temps, la peau peut s'épaissir et former des nodules ; ils ne disparaissent pas contrairement aux hémangiomes précédemment décrits. Les angiomes plans siègent plus volontiers au niveau de la tête et du cou, ils peuvent aussi se développer au niveau des membres, du thorax. Les angiomes plans cutanés sont bénins et ne se compliquent pas. Il ne faut pas les confondre avec les taches un peu violacées appelées populairement «baiser de l'ange» qui sont très fréquentes chez les bébés et siègent de préférence entre les yeux, sur le front, sur la nuque… ils disparaissent en quelques mois. Les taches «rubis» Appelées aussi angiomes séniles car apparaissent vers 30, 40 ans. Ils peuvent apparaître sur la lèvre sous la forme d'un nodule unique, rond, allant du bleu au rouge, ou sur le thorax sous la forme de papules globuleuses rouge vif de quelques millimètres de diamètre. Des angiomes particuliers associés à des malformations profondes Certains angiomes cutanés sont étendus aux organes sous-jacents ou sont multiples. Certains comme ceux proches de l'œil doivent faire rechercher une atteinte oculaire et la présence d'un glaucome. Dans certaines maladies, ils sont multiples, certains siègent au niveau des organes profonds et entraînent des troubles de leur fonctionnement : par exemple au niveau du cerveau, les angiomes peuvent entraîner des troubles neurologiques graves. D'autres encore siégeant au niveau de la peau près de la colonne vertébrale doivent faire rechercher des troubles neurologiques au niveau des membres inférieurs et de la fonction vésicale qui seraient la conséquence de leur présence au niveau de la moelle épinière. Le syndrome de Klippel-Trenaunay associe des angiomes plans cutanés du membre inférieur à des malformations vasculaires de la peau et des os sous-jacents qui entraînent une hypertrophie de ce membre. Le traitement avec les lasers Le traitement au laser des petits angiomes ne pose pas de problèmes particuliers ; il se fait au cours d'une consultation de dermatologie. Attention ! il ne faut pas se mettre au soleil après des séances de laser, les risques de pigmentation irrégulière existent. Pour les angiomes étendus, il est possible d'utiliser le laser à colorant pulsé pour atténuer leur aspect visuel. Il est rare qu'ils disparaissent totalement et il faut plusieurs séances pour avoir un résultat significatif. Pour les enfants, il vaut mieux faire une anesthésie générale, si l'angiome est de surface importante, c'est plus confortable pour tout le monde, autrement, les crèmes anesthésiantes sont aussi utilisées. L'utilisation de crèmes solaires très couvrantes est nécessaire après des séances de laser, dès l'instant où le patient est dehors, même s'il ne s'expose pas, même si le temps est couvert. Il existe quelques maladies graves qui associent des angiomes cutanés à des malformations vasculaires profondes compromettant la fonction des organes atteints. Il existe plusieurs sortes d'angiomes cutanés : Les «fraises» Les hémangiomes cutanés sont des tumeurs totalement bénignes qui apparaissent dans les 15 jours qui suivent la naissance. Ils se développent à partir des cellules des parois des capillaires cutanés. Il en existe plusieurs sortes : - les hémangiomes tubéreux qu'on appelle volontiers des «fraises» car ils sont très colorés, rouges et souvent saillants ; - les hémangiomes sous-cutanés souvent moins colorés, plus bleutés ; - les hémangiomes mixtes. Les hémangiomes se situent volontiers sur le visage : ils grossissent jusque vers l'âge de 1 ou 2 ans puis régressent très lentement jusqu'à leur disparition souvent totale vers 10 - 12 ans. Parfois, ils ne laissent comme séquelle qu'une peau fine, quelquefois un peu fripée. Ils sont totalement bénins mais ils peuvent saigner, s'ulcérer et parfois laisser une cicatrice visible. Ceux qui se développent sur une paupière doivent être surveillés de près, il ne faut pas qu'ils empêchent la vision de l'œil. S'ils sont nombreux, il faut aussi les rechercher au-delà de la peau, au niveau des organes : le larynx où ils pourraient, en grossissant, entraîner une asphyxie et des troubles de l'alimentation, au niveau du nez ou des oreilles où il pourrait provoquer une surdité. Les hémangiomes cutanés disparaissent spontanément, donc il n'est pas judicieux de tenter de les enlever. Néanmoins, il faut surveiller leur évolution et s'ils se développent trop vite, il est possible de prescrire de la cortisone pour ralentir leur évolution ; s'ils atteignent une taille importante, il est possible de les enlever par la chirurgie. Les taches «lie de vin» Ce sont les angiomes plans qui sont appelés ainsi car ils ont une couleur allant du rose au pourpre. Ils sont présents dès la naissance mais apparaissent quelquefois tardivement de quelques jours après la naissance à plusieurs années après. C'est une malformation des capillaires sous-cutanés : leur paroi est très mince. Avec le temps, la peau peut s'épaissir et former des nodules ; ils ne disparaissent pas contrairement aux hémangiomes précédemment décrits. Les angiomes plans siègent plus volontiers au niveau de la tête et du cou, ils peuvent aussi se développer au niveau des membres, du thorax. Les angiomes plans cutanés sont bénins et ne se compliquent pas. Il ne faut pas les confondre avec les taches un peu violacées appelées populairement «baiser de l'ange» qui sont très fréquentes chez les bébés et siègent de préférence entre les yeux, sur le front, sur la nuque… ils disparaissent en quelques mois. Les taches «rubis» Appelées aussi angiomes séniles car apparaissent vers 30, 40 ans. Ils peuvent apparaître sur la lèvre sous la forme d'un nodule unique, rond, allant du bleu au rouge, ou sur le thorax sous la forme de papules globuleuses rouge vif de quelques millimètres de diamètre. Des angiomes particuliers associés à des malformations profondes Certains angiomes cutanés sont étendus aux organes sous-jacents ou sont multiples. Certains comme ceux proches de l'œil doivent faire rechercher une atteinte oculaire et la présence d'un glaucome. Dans certaines maladies, ils sont multiples, certains siègent au niveau des organes profonds et entraînent des troubles de leur fonctionnement : par exemple au niveau du cerveau, les angiomes peuvent entraîner des troubles neurologiques graves. D'autres encore siégeant au niveau de la peau près de la colonne vertébrale doivent faire rechercher des troubles neurologiques au niveau des membres inférieurs et de la fonction vésicale qui seraient la conséquence de leur présence au niveau de la moelle épinière. Le syndrome de Klippel-Trenaunay associe des angiomes plans cutanés du membre inférieur à des malformations vasculaires de la peau et des os sous-jacents qui entraînent une hypertrophie de ce membre. Le traitement avec les lasers Le traitement au laser des petits angiomes ne pose pas de problèmes particuliers ; il se fait au cours d'une consultation de dermatologie. Attention ! il ne faut pas se mettre au soleil après des séances de laser, les risques de pigmentation irrégulière existent. Pour les angiomes étendus, il est possible d'utiliser le laser à colorant pulsé pour atténuer leur aspect visuel. Il est rare qu'ils disparaissent totalement et il faut plusieurs séances pour avoir un résultat significatif. Pour les enfants, il vaut mieux faire une anesthésie générale, si l'angiome est de surface importante, c'est plus confortable pour tout le monde, autrement, les crèmes anesthésiantes sont aussi utilisées. L'utilisation de crèmes solaires très couvrantes est nécessaire après des séances de laser, dès l'instant où le patient est dehors, même s'il ne s'expose pas, même si le temps est couvert.
