L'eczéma est une affection de la peau courante chez les jeunes enfants issus d'une famille d'allergiques. L'eczéma est une affection de la peau courante chez les jeunes enfants issus d'une famille d'allergiques. L'eczéma : une maladie des enfants allergiques Chez les tout-petits, l'eczéma sévit plus volontiers au niveau des pommettes. Après deux ans, on le rencontre plutôt au niveau des plis des coudes et des genoux. Les enfants se grattent beaucoup, parfois jusqu'au sang et leur vie quotidienne en est altérée. Mais cette maladie en général bénigne disparaît le plus souvent d'elle-même après quelques années d'évolution Certains nourrissons n'ont pas de chance. Car leur corps présente par endroits des plaques rouges, qui entraînent de fortes démangeaisons et sont recouvertes d'une peau épaissie, très sèche avec des squames ou, au contraire, suintante. Ils sont victimes d'eczéma. Chez les tout-petits, cette allergie cutanée sévit plus volontiers au niveau du visage, souvent au niveau des pommettes. Après 2 ans, on la rencontre préférentiellement au niveau des plis des coudes et des genoux, mais certains enfants souffrent de lésions au niveau des mains, des bras ou sur des zones corporelles plus étendues. Ils se grattent beaucoup, souvent jusqu'au sang, transpirent, et leur vie quotidienne en est altérée. Ce d'autant que les plaques tendent, chez ces enfants prédisposés, à réapparaître au moindre stress. Il n'est donc pas rare que certains de ces jeunes malades tendent à s'isoler des autres enfants et que leurs parents adoptent un comportement protectionniste. Une probabilité accrue d'être asthmatique Fort heureusement pour ces petits patients et leur famille, l'eczéma de l'enfant se raréfie après 3-4 ans. Ne persistent en effet à l'âge adulte que les formes les plus sévères de la maladie. Mais l'eczéma est, en général, observé chez des enfants possédant des antécédents familiaux d'allergie. Pour cette raison, les enfants eczémateux risquent donc par la suite, une fois leurs lésions cutanées guéries, de devenir plus fréquemment que les autres asthmatiques, car cette maladie est elle aussi d'origine allergique. A l'adolescence, ils pourront aussi développer plus souvent que les autres jeunes des rhinites d'origine allergique (rhume des foins…). Un traitement souvent décevant L'eczéma de contact guérit avec la disparition de l'agent en cause. Reste que, dans la pratique, ce geste de bon sens n'est pas toujours simple à réaliser car l'allergène peut être rencontré dans un cadre professionnel. Dans l'eczéma de l'enfant, on pourra, lorsque l'allergène est connu, tenter de le supprimer, par exemple en modifiant l'alimentation de l'enfant ou en s'attaquant à la source de l'allergie (suppression d'un matelas bourré d'acariens). Mais, là aussi, c'est souvent plus facile à dire qu'à faire ! Une désensibilisation pourra être tentée dans certains cas, mais ces enfants sont souvent sensibles à plusieurs substances ce qui complique cette approche. Aussi, bien souvent, le traitement visera-t-il seulement à corriger les lésions cutanées, grâce à des crèmes et des huiles de bain améliorant l'hydratation de la peau et éventuellement, sous contrôle médical strict, à l'emploi de corticoïdes sous forme locale. Afin d'empêcher l'apparition de récidives à l'arrêt du traitement, l'arrêt des corticoïdes sera toujours progressif. Il faudra également veiller à éviter les surinfections de la peau, grâce à une bonne hygiène corporelle. Enfin, en cas de trop fortes démangeaisons, l'administration d'un médicament antihistaminique pourra apporter un soulagement. A différencier de l'eczéma de contact Affection de l'enfant à forte composante héréditaire, cet eczéma atopique (atopique veut dire allergique) ne doit pas être confondu avec l'eczéma de contact. Cette autre forme d'eczéma est le plus souvent vue chez des adultes et se manifeste par l'apparition d'une éruption sur la peau après le port de bijoux fantaisie en nickel, l'utilisation de cosmétiques ou de substances comme le formaldéhyde. On retrouve dans les deux maladies un phénomène de sensibilisation à un agent étranger (allergène) mais les mécanismes mis en jeu ne sont pas tout à fait les mêmes. L'eczéma de l'enfant est une véritable allergie, secondaire à l'emballement de la production de certains anticorps, les immunoglobulines E, en réponse à des allergènes de l'alimentation (lait, oeufs, soja…) ou contenus dans l'atmosphère (pollens, animaux microscopiques comme les acariens, poussière). Certains d'entre eux traversent la barrière cutanée, d'où l'atteinte de la peau. L'eczéma de contact de l'adulte correspond, lui, plutôt à une réaction locale développée après des contacts répétés de la peau avec une substance sensibilisante. L'aspect de la peau malade est un peu différent : on constate l'apparition au niveau de la zone atteinte de multiples petites vésicules qui contiennent un liquide et peuvent se rompre. Eczéma de contact : attention aux produits industriels ! Rougeurs, gonflements localisés plus ou moins étendus, vésicules suintantes formant ensuite des croûtes, accompagnées d'un prurit (démangeaisons) souvent féroce. Ces symptômes décrivent l'eczéma de contact. Des dizaines de produits industriels peuvent être en cause dans le déclenchement d'une poussée. La sensibilisation se fait plus ou moins vite, de quelques jours à plusieurs mois ou années. Puis la première poussée apparaît. La manifestation de l'eczéma peut nécessiter l'impact des rayons du soleil sur la peau. C'est la photoallergie. Les principaux responsables Il existe des familles de produits particulièrement allergisants. La découverte et la prise en charge d'une allergie professionnelle sont du domaine de la médecine du travail. Dans le cas d'eczéma de contact - les composés métalliques principalement en cause sont le chrome, le mercure et le nickel. Les dermites professionnelles sont nombreuses chez les maçons, les cimentiers, les métallurgistes et les laborantins. Il faut également faire attention aux bijoux en alliages. Une suppuration du lobe de l'oreille est souvent due à une intolérance allergique surinfectée ; - les composants chimiques de l'habillement peuvent aussi être responsables d'allergies : produits de tannage, caoutchouc des élastiques, colorants, petites pièces métalliques, etc. - les produits d'entretien provoquent l'eczéma des ménagères : lessives, détergents, savons forts et parfois l'eau elle-même. Le port de gants et la transpiration aggravent les réactions cutanées dans ces cas. Certains produits pharmaceutiques utilisés localement sont allergisants : pommades antibiotiques, antihistaminiques, anesthésiques locaux. Ces allergies sont fréquentes ; - les parfums (bergamote) et cosmétiques sont volontiers allergisants : crèmes diverses, vernis. Il faut aussi faire attention aux déodorants en sprays, dont les effets peuvent être masqués par les pilosités ; - des plantes telles que l'ambroisie, le sumac sont responsables d'allergies de contact ; - le latex enfin a des effets parfois redoutables, notamment en milieu médical. Dans le cas de photosensibilité L'allergie se manifeste au soleil, pour des produits appliqués localement et peut révéler aussi une allergie retardée à des substances ingérées ou injectées. Les produits et substances en cause sont : - des médicaments antibiotiques comme les sulfamides ou certaines tétracyclines, des diurétiques, des anxiolytiques ; - des produits locaux contre les teignes (griseofulvine), des huiles et parfums, des écrans solaires, des produits de toilette. Que faut-il faire en cas de doute ? Les situations sont extrêmement variées. Les listes complètes des pathologies dermatologiques professionnelles permettent leur classement et leur prise en charge. L'eczéma : une maladie des enfants allergiques Chez les tout-petits, l'eczéma sévit plus volontiers au niveau des pommettes. Après deux ans, on le rencontre plutôt au niveau des plis des coudes et des genoux. Les enfants se grattent beaucoup, parfois jusqu'au sang et leur vie quotidienne en est altérée. Mais cette maladie en général bénigne disparaît le plus souvent d'elle-même après quelques années d'évolution Certains nourrissons n'ont pas de chance. Car leur corps présente par endroits des plaques rouges, qui entraînent de fortes démangeaisons et sont recouvertes d'une peau épaissie, très sèche avec des squames ou, au contraire, suintante. Ils sont victimes d'eczéma. Chez les tout-petits, cette allergie cutanée sévit plus volontiers au niveau du visage, souvent au niveau des pommettes. Après 2 ans, on la rencontre préférentiellement au niveau des plis des coudes et des genoux, mais certains enfants souffrent de lésions au niveau des mains, des bras ou sur des zones corporelles plus étendues. Ils se grattent beaucoup, souvent jusqu'au sang, transpirent, et leur vie quotidienne en est altérée. Ce d'autant que les plaques tendent, chez ces enfants prédisposés, à réapparaître au moindre stress. Il n'est donc pas rare que certains de ces jeunes malades tendent à s'isoler des autres enfants et que leurs parents adoptent un comportement protectionniste. Une probabilité accrue d'être asthmatique Fort heureusement pour ces petits patients et leur famille, l'eczéma de l'enfant se raréfie après 3-4 ans. Ne persistent en effet à l'âge adulte que les formes les plus sévères de la maladie. Mais l'eczéma est, en général, observé chez des enfants possédant des antécédents familiaux d'allergie. Pour cette raison, les enfants eczémateux risquent donc par la suite, une fois leurs lésions cutanées guéries, de devenir plus fréquemment que les autres asthmatiques, car cette maladie est elle aussi d'origine allergique. A l'adolescence, ils pourront aussi développer plus souvent que les autres jeunes des rhinites d'origine allergique (rhume des foins…). Un traitement souvent décevant L'eczéma de contact guérit avec la disparition de l'agent en cause. Reste que, dans la pratique, ce geste de bon sens n'est pas toujours simple à réaliser car l'allergène peut être rencontré dans un cadre professionnel. Dans l'eczéma de l'enfant, on pourra, lorsque l'allergène est connu, tenter de le supprimer, par exemple en modifiant l'alimentation de l'enfant ou en s'attaquant à la source de l'allergie (suppression d'un matelas bourré d'acariens). Mais, là aussi, c'est souvent plus facile à dire qu'à faire ! Une désensibilisation pourra être tentée dans certains cas, mais ces enfants sont souvent sensibles à plusieurs substances ce qui complique cette approche. Aussi, bien souvent, le traitement visera-t-il seulement à corriger les lésions cutanées, grâce à des crèmes et des huiles de bain améliorant l'hydratation de la peau et éventuellement, sous contrôle médical strict, à l'emploi de corticoïdes sous forme locale. Afin d'empêcher l'apparition de récidives à l'arrêt du traitement, l'arrêt des corticoïdes sera toujours progressif. Il faudra également veiller à éviter les surinfections de la peau, grâce à une bonne hygiène corporelle. Enfin, en cas de trop fortes démangeaisons, l'administration d'un médicament antihistaminique pourra apporter un soulagement. A différencier de l'eczéma de contact Affection de l'enfant à forte composante héréditaire, cet eczéma atopique (atopique veut dire allergique) ne doit pas être confondu avec l'eczéma de contact. Cette autre forme d'eczéma est le plus souvent vue chez des adultes et se manifeste par l'apparition d'une éruption sur la peau après le port de bijoux fantaisie en nickel, l'utilisation de cosmétiques ou de substances comme le formaldéhyde. On retrouve dans les deux maladies un phénomène de sensibilisation à un agent étranger (allergène) mais les mécanismes mis en jeu ne sont pas tout à fait les mêmes. L'eczéma de l'enfant est une véritable allergie, secondaire à l'emballement de la production de certains anticorps, les immunoglobulines E, en réponse à des allergènes de l'alimentation (lait, oeufs, soja…) ou contenus dans l'atmosphère (pollens, animaux microscopiques comme les acariens, poussière). Certains d'entre eux traversent la barrière cutanée, d'où l'atteinte de la peau. L'eczéma de contact de l'adulte correspond, lui, plutôt à une réaction locale développée après des contacts répétés de la peau avec une substance sensibilisante. L'aspect de la peau malade est un peu différent : on constate l'apparition au niveau de la zone atteinte de multiples petites vésicules qui contiennent un liquide et peuvent se rompre. Eczéma de contact : attention aux produits industriels ! Rougeurs, gonflements localisés plus ou moins étendus, vésicules suintantes formant ensuite des croûtes, accompagnées d'un prurit (démangeaisons) souvent féroce. Ces symptômes décrivent l'eczéma de contact. Des dizaines de produits industriels peuvent être en cause dans le déclenchement d'une poussée. La sensibilisation se fait plus ou moins vite, de quelques jours à plusieurs mois ou années. Puis la première poussée apparaît. La manifestation de l'eczéma peut nécessiter l'impact des rayons du soleil sur la peau. C'est la photoallergie. Les principaux responsables Il existe des familles de produits particulièrement allergisants. La découverte et la prise en charge d'une allergie professionnelle sont du domaine de la médecine du travail. Dans le cas d'eczéma de contact - les composés métalliques principalement en cause sont le chrome, le mercure et le nickel. Les dermites professionnelles sont nombreuses chez les maçons, les cimentiers, les métallurgistes et les laborantins. Il faut également faire attention aux bijoux en alliages. Une suppuration du lobe de l'oreille est souvent due à une intolérance allergique surinfectée ; - les composants chimiques de l'habillement peuvent aussi être responsables d'allergies : produits de tannage, caoutchouc des élastiques, colorants, petites pièces métalliques, etc. - les produits d'entretien provoquent l'eczéma des ménagères : lessives, détergents, savons forts et parfois l'eau elle-même. Le port de gants et la transpiration aggravent les réactions cutanées dans ces cas. Certains produits pharmaceutiques utilisés localement sont allergisants : pommades antibiotiques, antihistaminiques, anesthésiques locaux. Ces allergies sont fréquentes ; - les parfums (bergamote) et cosmétiques sont volontiers allergisants : crèmes diverses, vernis. Il faut aussi faire attention aux déodorants en sprays, dont les effets peuvent être masqués par les pilosités ; - des plantes telles que l'ambroisie, le sumac sont responsables d'allergies de contact ; - le latex enfin a des effets parfois redoutables, notamment en milieu médical. Dans le cas de photosensibilité L'allergie se manifeste au soleil, pour des produits appliqués localement et peut révéler aussi une allergie retardée à des substances ingérées ou injectées. Les produits et substances en cause sont : - des médicaments antibiotiques comme les sulfamides ou certaines tétracyclines, des diurétiques, des anxiolytiques ; - des produits locaux contre les teignes (griseofulvine), des huiles et parfums, des écrans solaires, des produits de toilette. Que faut-il faire en cas de doute ? Les situations sont extrêmement variées. Les listes complètes des pathologies dermatologiques professionnelles permettent leur classement et leur prise en charge.
