L�ENTRETIEN DE LA SEMAINE

DOCTEUR F. BOUCHAKOUR, SP�CIALISTE EN PSYCHIATRIE, AU SOIRMAGAZINE : �Pour gu�rir de la kleptomanie, encore faut-il admettre que l�on en souffre !�

Dans cet entretien, nous aborderons diff�rentes questions relatives � ce mal invisible et souvent m�connu, baptis� cleptomanie ou kleptomanie, du grec �folie du vol�, et qui consiste en un comportement impulsif et incontr�lable visant � d�rober des objets parfois sans grande valeur et sans motif financier. Dr F. Bouchkour, exer�ant � Bouira, r�pondra � certains questionnements tels le pourquoi et le comment d�un comportement plus proche du d�lit que de la maladie.
Soir magazine : Pouvez-vous nous donner en quelques mots la d�finition clinique et m�dicale de la kleptomanie ?
Dr F. Bouchakour : Apparue au XIXe si�cle dans la litt�rature psychiatrique, la kleptomanie exprime une envie irr�pressible et une tension constante et insoutenable qui ne s�att�nuent qu�une fois la pulsion satisfaite, en l�occurrence d�s que l�individu commet son forfait de vol. Elle a �t� mise en lumi�re suite au comportement de certains rois qui commettaient des vols sur des objets sans grande valeur. En 1952, la kleptomanie n��tait pas r�pertori�e comme �tant une pathologie et une identit� d�finie, c�est dans le DSM-III, puis dans le DSM-IV (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) que la kleptomanie a finalement �t� class�e dans les �troubles du contr�le des impulsions�. La kleptomanie est de nos jours consid�r�e comme une addiction au m�me titre que la toxicomanie, les achats compulsifs, la pyromanie, l�addiction au travail, � l�Internet ou les addictions sexuelles. Elle se caract�rise par des vols compulsifs, sans organisation, portant la plupart du temps sur des objets sans valeur. Le voleur kleptomane n'est pas motiv� par la valeur du produit d�rob�, ses vols n'ont pas de motif financier. La jouissance se trouve dans l'acte. La nature m�me de l'objet du vol et son caract�re compulsif font que le kleptomane se fait fr�quemment arr�ter ou accuser pour un m�fait qu�il fait sans prendre de pr�caution, une n�gligence anim� par un sentiment de culpabilit� et qui le pousse � se faire prendre. Personnellement, je n�ai pas eu � traiter un cas pour kleptomanie car cela ne constitue pas pour l�individu concern� un motif de consultation m�dicale ou psychiatrique. Les kleptomanes sont parfois des gens de grande morale qui savent bien que leur comportement est condamnable et r�pressible, ils sont plus dans le sentiment de g�ne et de honte que dans la qu�te d�une th�rapie. Ceux qui se font traiter et pour lesquels la kleptomanie est d�tect�e sont tr�s g�n�ralement orient�s vers les sp�cialistes suite � une arrestation ou des poursuites judiciaires.
Quels sont les sympt�mes qui poussent � poser le diagnostique clinique de la kleptomanie ?
Des �tudes ont d�montr� que moins de 5% des voleurs pr�sentaient des troubles kleptomanes ; donc pour poser le diagnostic clinique de la kleptomanie, il est essentiel de savoir diff�rencier le vol d�lictueux de la kleptomanie maladive ; ainsi, certains crit�res sont � d�gager pour d�finir le caract�re du comportement chez le patient trait�. Le premier est le caract�re inutile des objets vol�s par le kleptomane ; les objets d�rob�s ne sont que tr�s rarement gard�s par les individus qui commettent les larcins, certains les stockent alors que d�autres tentent de les rendre � leurs propri�taires. Une �tude illustre bien le c�t� absurde des vols commis par le kleptomane avec le cas d�un homme condamn� � quatre ans de prison pour des vols r�p�t�s de bicyclettes. Un autre �l�ment � prendre en compte : l�impulsivit� des vols, car le kleptomane n��value que rarement l��tendue de ses actes, ses vols sont �galement solitaires et sans organisation, contrairement au vol d�lictueux qui, lui, est organis� et parfois commis en groupe. Les kleptomanes ont conscience du caract�re inutile et impulsif de leur comportement, ils appr�hendent toujours la suite des �v�nements et pr�sentent un fort sentiment de culpabilit� suite � leur passage � l�acte. Enfin, il faut savoir que le trouble de la kleptomanie comporte une sensation croissante de tension avant de commettre le vol, suivie d�un plaisir, d�un soulagement ou d�une gratification qui suit le passage � l�acte. Les vols du kleptomane ne sont nullement une r�ponse � un sentiment de vengeance, de col�re, de besoin, de d�lire ou d�hallucinations, et excluent �galement les atteintes c�r�brales telles que la d�mence ou certains cas d��pilepsie avec amn�sie du vol.
Comment un individu, qui ignore le c�t� irr�pressible de son acte de vol, se retrouve-t-il sur le divan d�un sp�cialiste ?
Il faut signaler que toutes les �tudes effectu�es dans ce domaine ont �t� faites aupr�s d�individus que les services de psychiatrie m�dico-l�gale orientent vers l�analyse psychiatrique. Ainsi, la cure psychiatrique ou psychologique se fait essentiellement suite � une arrestation et jamais de fa�on spontan�e. Les kleptomanes �tant en soi des gens dot�s de toutes leurs capacit�s intellectuelles et morales �chappent parfois aux poursuites judiciaires en r�parant leurs erreurs, ils rendent les objets d�rob�s � leurs propri�taires ou proposent des d�dommagements financiers. Ces personnes qui se retrouvent esclaves de leurs pulsions ressentent une profonde honte et finissent par se renfermer sur eux-m�mes et ne se confient ni � leur famille ni � leur m�decin.
Comment �volue la kleptomanie ?
Le comportement r�p�titif, impulsif et incontr�lable des vols entra�ne parfois des cons�quences judiciaires et c�est suite � cela que les individus prennent conscience de leur mal. Certains pr�viennent eux-m�mes la police pour �tre perquisitionn�s et d�barrass�s de ces objets vol�s qu�ils accumulent dans leurs domiciles qui finissent par ressembler � des cavernes d�Ali Baba. Cependant, ils ne peuvent s�emp�cher de recommencer leur chasse � l'objet d�s que le sentiment impulsif les regagne. Cette compensation ponctuelle calme certaines angoisses, mais le fait que cette s�rie d'objets concrets �choue � combler ce manque affectif, relationnel ou sexuel conduit le sujet � entrer dans un cercle vicieux et sans limites.
Y a-t-il des individus qui pr�sentent plus de risques que d�autres dans la soci�t� ?
Il n'y a pas de genre particulier qui corresponde plus qu'un autre au profil du kleptomane. Ce dernier est victime d'une s�rie de troubles de conscience, qui tournent autour du sentiment de culpabilit� et de r�paration, ancr�s dans l'inconscient de son histoire personnelle. Par contre, une �tude effectu�e aupr�s d�un groupe de kleptomanes a d�montr� que le profil type du voleur compulsif est une femme de 35 ans qui aurait commenc� � l��ge de vingt ans et qui agit toujours seule.
Quelles sont les solutions th�rapeutiques pour gu�rir ou calmer ce trouble du vol compulsif ?
Pour gu�rir de la kleptomanie, encore faut-il admettre que l'on en souffre ! Car la plupart des personnes concern�es n'en parlent jamais � leur famille et encore moins � leur m�decin traitant. Le recours au psy n�est jamais spontan� et fait g�n�ralement suite � une expertise psychiatrique impos�e par le syst�me judiciaire. Le traitement de la kleptomanie est rare et fragmentaire, �la psychoth�rapie comportementale� est habituellement indiqu�e afin de pousser le patient � s�entourer, � chaque fois qu�il est face � ses pulsions, un traitement de longue haleine qui peut parfois s�av�rer efficace puisque le voleur impulsif s��duque � contr�ler ses pulsions. �La th�rapie individuelle� est aussi un traitement pour tenter de prendre en charge les difficult�s relationnelles, affectives et sexuelles g�n�ralement associ�es � ce trouble. Enfin, il existe des traitements m�dicamenteux � base d�antid�presseurs de la classe des inhibiteurs de la recapture de la s�rotonine ; une substance transmettant l�influx nerveux entre les neurones.
Des causes encore obscures pour les sp�cialistes ?
Les origines et les causes de la kleptomanie sont encore mal connues. Certains sp�cialistes la consid�rent comme un substitut de vie sexuelle et une recherche du plaisir par une activit� impulsive et interdite qui servirait � pallier un manque ou une sexualit� peu satisfaisante. D'autres �voquent pour expliquer ce trouble un �pisode d�pressif durant l'enfance. Plusieurs troubles psychologiques et ou psychiatriques pr�c�dent ou accompagnent la kleptomanie ; ainsi, la majorit� de ces voleurs impulsifs pr�sentent des troubles de d�pression majeure, des troubles paniques ou des troubles de d�pression alimentaire. Un quart des boulimiques auraient des comportements kleptomaniaques.