En dehors d'un contexte traumatique qui risque d'engendrer une luxation, ou une fracture du haut du fémur, et parfois d'une partie du bassin (le cotyle), une douleur de la hanche peut avoir différentes explications en fonction de l'âge. En dehors d'un contexte traumatique qui risque d'engendrer une luxation, ou une fracture du haut du fémur, et parfois d'une partie du bassin (le cotyle), une douleur de la hanche peut avoir différentes explications en fonction de l'âge. Chez l'adulte Un examen par un médecin est indispensable, car une hanche douloureuse peut parfois révéler un problème autre... comme un désordre vertébral d'origine lombaire. Les origines d'une douleur de la hanche peuvent être nombreuses. Une arthrose L'arthrose de la hanche est une affection très fréquente. Elle correspond à l'usure exagérée des cartilages, du tissu osseux... de l'articulation. L'arthrose de la hanche se diagnostique en effectuant des radiographies ou parfois d'autres examens d'imagerie médicale. Le traitement consiste à prendre des antalgiques ou des anti-inflammatoires (mais avec beaucoup de précautions, surtout chez les personnes âgées). Quand la douleur est trop invalidante, la seule solution consiste à opérer, parfois pour mettre en place une prothèse de hanche. Une ostéonécrose On parle plus exactement d'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale. La douleur peut survenir plus ou moins rapidement, être plus ou moins importante, et réveiller parfois la nuit. Le diagnostic s'effectue après des radiographies ou une IRM. L'ostéonécrose peut toucher les deux hanches. Les hommes sont plus touchés que les femmes, le plus souvent entre 30 et 60 ans. L'ostéoncérose est due à un défaut de vascularisation de l'extrémité supérieure du fémur. Cette ostéonécrose peut se manifester après une luxation de la hanche. D'autres fois, elle survient sans antécédent particulier de traumatisme. Dans ce cas, les facteurs favorisants sont une consommation excessive d'alcool, un diabète, une hyperuricémie, un tabagisme, une drépanocytose, une dyslipidémie, un traitement assez long par cortisone... Quand l'ostéonécrose s'avère importante, la solution est une intervention chirurgicale pour mettre en place une prothèse. Un rhumatisme inflammatoire Une polyartrite rhumatoïde, une spondylarthrite... peuvent toucher la hanche, en plus d'autres articulations. Une rééducation, des médicaments spécifiques aujourd'hui très puissants, permettent de mieux soulager les patients. Mais il arrive que la seule solution soit la mise en place d'une prothèse de hanche. Une tumeur Il peut s'agir d'une tumeur bénigne ou maligne (cancer). Le diagnostic s'effectue grâce à une prise de sang, et des examens d'imagerie médicale. Si la tumeur est bénigne, comme un ostéome ostéoïde, une solution chirurgicale est envisagée quand les douleurs deviennent trop importantes. Une opération par radiographie interventionnelle permet généralement au patient de récupérer bien plus rapidement. Un cancer touchant les os de la hanche peut être lié à la présence de métastases, ou d'une tumeur osseuse primaire. Les autres causes Une douleur de la hanche peut encore provenir d'une fracture de fatigue ou d'une fracture de contrainte, survenant sur un os sain, après un effort particulier. Une infection, des douleurs muculo-squelettiques, une algodystrophie, une rétraction capsulaire, une ostéoporose, une maladie de Paget... peuvent être aussi à l'origine de douleurs de la hanche. Pour toutes affections articulaires, on doit consulter en premier lieu son médecin généraliste, et éventuellement un spécialiste : un rhumatologue ou un médecin de rééducation fonctionnelle, ou encore un chirurgien orthopédiste, si une intervention chirurgicale s'avère nécessaire. Si l'on est sportif et que la douleur est liée à son activité physique, le mieux est de s'adresser à un médecin du sport. Chez l'enfant Le nourrisson peut être victime d'un problème de hanche - quelques jours après la naissance, tous les enfants subissent un dépistage systématique d'une luxation congénitale de la hanche. Mais mis à part ce problème très spécifique, un enfant (à partir de 3-4 ans) peut souffrir de douleurs de la hanche, parfois des deux hanches... ce qui amènera la famille à consulter un médecin. Mis à part une origine traumatique, les raisons d'une douleur de la hanche sont aussi assez nombreuses chez l'enfant : tendinite, inflammation, rhumatisme inflammatoire, infection... Il existe deux diagnostics qui sont assez fréquents (rhume de hanche), ou qui engagent un traitement long (ostéochondrite). Un rhume de hanche Il s'agit d'une maladie assez courante, et le plus souvent bénigne. L'enfant se met à boiter, et se plaint plus ou moins de sa hanche. Le rhume de hanche est une réaction inflammatoire de la hanche, et de sa capsule. Une échographie, une prise de sang, une radiographie peuvent être effectuées pour confirmer le diagnostic. Il suffira généralement d'attendre quelques jours pour que tout rentre dans l'ordre. On demandera à l'enfant de rester plus calme, de se reposer... dans la mesure du possible. Le médecin peut prescrire du paracétamol ou de l'aspirine. Dans de rares cas, il est nécessaire que l'enfant reste couché quelques jours, parfois une légère traction sur la jambe sera nécessaire (grâce à un appareillage particulier), avec une hospitalisation. Après quelques semaines, une radiographie de contrôle est réalisée pour vérifier si ce rhume de hanche n'a provoqué aucune séquelle. Une ostéochondrite Cette maladie touche le plus souvent les garçons, vers l'âge de sept ans. L'enfant boite, peut avoir mal. La boiterie persiste et des investigations sont indispensables (radiographie, échographie). A un stade relativement avancé, on constate que la partie supérieure de l'os de la cuisse, la tête du fémur, se trouve très abîmée. Il existe des problèmes d'irrigation sanguine de cette région osseuse. Le traitement est souvent long, car il consiste à mettre la hanche au repos et même en légère traction ("en décharge"). Il arrive que le garçon soit obligé de rester allongé plusieurs mois sur un lit, avec un appareillage permettant de tirer sur la hanche malade. Une hospitalisation est alors indispensable permettant à l'enfant de suivre également une scolarité. Des séances de rééducation sont aussi importantes (parfois en piscine), elles permettent d'assouplir la hanche malade. Parfois, malgré toute cette prise en charge, une intervention chirurgicale est nécessaire. Au final, le traitement est très long, et parfois pénible. Il demande beaucoup de patience pour l'enfant et la famille. Cette prise en charge durant l'enfance est importante pour éviter au maximum une arthrose à l'âge adulte et de futurs problèmes de hanche importants. Chez l'adulte Un examen par un médecin est indispensable, car une hanche douloureuse peut parfois révéler un problème autre... comme un désordre vertébral d'origine lombaire. Les origines d'une douleur de la hanche peuvent être nombreuses. Une arthrose L'arthrose de la hanche est une affection très fréquente. Elle correspond à l'usure exagérée des cartilages, du tissu osseux... de l'articulation. L'arthrose de la hanche se diagnostique en effectuant des radiographies ou parfois d'autres examens d'imagerie médicale. Le traitement consiste à prendre des antalgiques ou des anti-inflammatoires (mais avec beaucoup de précautions, surtout chez les personnes âgées). Quand la douleur est trop invalidante, la seule solution consiste à opérer, parfois pour mettre en place une prothèse de hanche. Une ostéonécrose On parle plus exactement d'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale. La douleur peut survenir plus ou moins rapidement, être plus ou moins importante, et réveiller parfois la nuit. Le diagnostic s'effectue après des radiographies ou une IRM. L'ostéonécrose peut toucher les deux hanches. Les hommes sont plus touchés que les femmes, le plus souvent entre 30 et 60 ans. L'ostéoncérose est due à un défaut de vascularisation de l'extrémité supérieure du fémur. Cette ostéonécrose peut se manifester après une luxation de la hanche. D'autres fois, elle survient sans antécédent particulier de traumatisme. Dans ce cas, les facteurs favorisants sont une consommation excessive d'alcool, un diabète, une hyperuricémie, un tabagisme, une drépanocytose, une dyslipidémie, un traitement assez long par cortisone... Quand l'ostéonécrose s'avère importante, la solution est une intervention chirurgicale pour mettre en place une prothèse. Un rhumatisme inflammatoire Une polyartrite rhumatoïde, une spondylarthrite... peuvent toucher la hanche, en plus d'autres articulations. Une rééducation, des médicaments spécifiques aujourd'hui très puissants, permettent de mieux soulager les patients. Mais il arrive que la seule solution soit la mise en place d'une prothèse de hanche. Une tumeur Il peut s'agir d'une tumeur bénigne ou maligne (cancer). Le diagnostic s'effectue grâce à une prise de sang, et des examens d'imagerie médicale. Si la tumeur est bénigne, comme un ostéome ostéoïde, une solution chirurgicale est envisagée quand les douleurs deviennent trop importantes. Une opération par radiographie interventionnelle permet généralement au patient de récupérer bien plus rapidement. Un cancer touchant les os de la hanche peut être lié à la présence de métastases, ou d'une tumeur osseuse primaire. Les autres causes Une douleur de la hanche peut encore provenir d'une fracture de fatigue ou d'une fracture de contrainte, survenant sur un os sain, après un effort particulier. Une infection, des douleurs muculo-squelettiques, une algodystrophie, une rétraction capsulaire, une ostéoporose, une maladie de Paget... peuvent être aussi à l'origine de douleurs de la hanche. Pour toutes affections articulaires, on doit consulter en premier lieu son médecin généraliste, et éventuellement un spécialiste : un rhumatologue ou un médecin de rééducation fonctionnelle, ou encore un chirurgien orthopédiste, si une intervention chirurgicale s'avère nécessaire. Si l'on est sportif et que la douleur est liée à son activité physique, le mieux est de s'adresser à un médecin du sport. Chez l'enfant Le nourrisson peut être victime d'un problème de hanche - quelques jours après la naissance, tous les enfants subissent un dépistage systématique d'une luxation congénitale de la hanche. Mais mis à part ce problème très spécifique, un enfant (à partir de 3-4 ans) peut souffrir de douleurs de la hanche, parfois des deux hanches... ce qui amènera la famille à consulter un médecin. Mis à part une origine traumatique, les raisons d'une douleur de la hanche sont aussi assez nombreuses chez l'enfant : tendinite, inflammation, rhumatisme inflammatoire, infection... Il existe deux diagnostics qui sont assez fréquents (rhume de hanche), ou qui engagent un traitement long (ostéochondrite). Un rhume de hanche Il s'agit d'une maladie assez courante, et le plus souvent bénigne. L'enfant se met à boiter, et se plaint plus ou moins de sa hanche. Le rhume de hanche est une réaction inflammatoire de la hanche, et de sa capsule. Une échographie, une prise de sang, une radiographie peuvent être effectuées pour confirmer le diagnostic. Il suffira généralement d'attendre quelques jours pour que tout rentre dans l'ordre. On demandera à l'enfant de rester plus calme, de se reposer... dans la mesure du possible. Le médecin peut prescrire du paracétamol ou de l'aspirine. Dans de rares cas, il est nécessaire que l'enfant reste couché quelques jours, parfois une légère traction sur la jambe sera nécessaire (grâce à un appareillage particulier), avec une hospitalisation. Après quelques semaines, une radiographie de contrôle est réalisée pour vérifier si ce rhume de hanche n'a provoqué aucune séquelle. Une ostéochondrite Cette maladie touche le plus souvent les garçons, vers l'âge de sept ans. L'enfant boite, peut avoir mal. La boiterie persiste et des investigations sont indispensables (radiographie, échographie). A un stade relativement avancé, on constate que la partie supérieure de l'os de la cuisse, la tête du fémur, se trouve très abîmée. Il existe des problèmes d'irrigation sanguine de cette région osseuse. Le traitement est souvent long, car il consiste à mettre la hanche au repos et même en légère traction ("en décharge"). Il arrive que le garçon soit obligé de rester allongé plusieurs mois sur un lit, avec un appareillage permettant de tirer sur la hanche malade. Une hospitalisation est alors indispensable permettant à l'enfant de suivre également une scolarité. Des séances de rééducation sont aussi importantes (parfois en piscine), elles permettent d'assouplir la hanche malade. Parfois, malgré toute cette prise en charge, une intervention chirurgicale est nécessaire. Au final, le traitement est très long, et parfois pénible. Il demande beaucoup de patience pour l'enfant et la famille. Cette prise en charge durant l'enfance est importante pour éviter au maximum une arthrose à l'âge adulte et de futurs problèmes de hanche importants.
