Le docteur Larbi Mariche nous explique dans cet entretien accordé à notre journal ce qu'est la bronchiolite du nourrisson. Il insiste surtout sur les moyens à mettre en œuvre afin de préserver son bébé. Il nous parle aussi de la prise en charge en cas d'infection avérée. Ainsi, en plus de certaines mesures indispensables de prévention, bien surveiller son enfant durant la maladie reste une des meilleures solutions thérapeutiques. Le docteur Larbi Mariche nous explique dans cet entretien accordé à notre journal ce qu'est la bronchiolite du nourrisson. Il insiste surtout sur les moyens à mettre en œuvre afin de préserver son bébé. Il nous parle aussi de la prise en charge en cas d'infection avérée. Ainsi, en plus de certaines mesures indispensables de prévention, bien surveiller son enfant durant la maladie reste une des meilleures solutions thérapeutiques. Midi Libre : Pouvez-vous nous expliquer en quoi consiste l'épidémie de bronchiolite chez les nourrissons ? Docteur Larbi Mariche : La bronchiolite est une infection respiratoire des petites bronches terminales du poumon (bronchioles) qui évolue en épidémie surtout en hiver. Cette année, la bronchiolite a refait surface relativement tôt ; c'est une maladie fréquente touchant 30% des bébés de 0 à 2 ans. En France elle touche 460.000 enfants, à raison de 3 garçons pour 2 filles avec 20.000 hospitalisations. Chez nous, les statistiques nationales ne sont pas assez précises. Est-ce une maladie saisonnière ? Oui. La bronchiolite est une maladie saisonnière qui démarre vers le 15 octobre avec un pic épidémique entre les 5 et 15 décembre. Elle se poursuit généralement jusqu'au mois de mars. Faut-il craindre une pandémie ? L'évolution vers une pandémie reste exceptionnelle. Peut-elle s'avérer grave ? Dans 9 cas sur 10, elle reste sans gravité, mais parfois il y a à craindre certaines aggravations, souvent imprévisibles Quels sont les agents responsables de cette maladie ? L'agent infectieux principalement responsable de la bronchiolite est le virus respiratoire syncitia l (VRS) dans 7 ou 8 cas sur 10. Quel est son mode de transmission ? La maladie est très contagieuse. La contamination se fait par voie aérienne (projection de gouttelettes de salive lors de la toux) et par l'intermédiaire des mains souillées, des baisers et des objets contaminés. La contamination peut se faire dans la même famille (mère-nourrisson- fratrie) et entre les nourrissons en collectivités (crèches...) Quels sont les signes cliniques de cette maladie ? La bronchiolite débute par un simple rhume inaugural, puis deux à trois jours après, apparaît une toux sèche gênante. Votre bébé a du mal à respirer, respire plus vite, il ronfle même et lorsqu'il expire l'air qu'il a dans les poumons, il siffle (on appelle cela le wheezing). Souvent l'enfant a des diarrhées et des vomissements associés avec une fièvre modérée. Dispose-t-on de bon traitement pour faire face à cette pathologie ? Pas de traitement spécifique, c'est-à-dire qu'il n'existe pas à proprement parlé de traitement médical car l'infection est virale, donc le traitement est purement symptomatique ; moyennant du repos ; des lavages soigneux du nez, des mouchages, une bonne hydratation. Y a-t-il un vaccin et faudrait-il vacciner tous les nourrissons ? À ce jour, il n'y a pas de vaccination spécifique contre la bronchiolite. Quels sont les autres moyens de prévention ? - Lavage fréquent des mains. - Pensez à moucher régulièrement votre bébé. - Ne surchauffez pas la chambre du bébé : 19 à 20°C sont suffisants - Ne fumez pas dans les pièces ou vivent les enfants. - Fractionnez les repas. - Si la mère est enrhumée, elle doit porter un masque. - Le bébé doit être couché sur le dos, le matelas incliné (tête surélevée) - Et surtout bien surveiller l'enfant malade, jour et nuit, pour détecter précocement d'éventuelles complications. Quelle est l'évolution de la maladie ? Dans 90% des cas, la maladie est bénigne mais, néanmoins, inquiétante pour les parents. En général, le bébé guérit sans séquelles. Toutefois, un sifflement peut persister durant quelques semaines. Pour 5% des bébés, la bronchiolite est plus sévère et pour 1% des petits malades, ce sera d'emblée la direction de l'hôpital ; il s'agit des bébés âgés de moins de 3 mois, des prématurés, les tout-petits qui souffrent d'une anomalie broncho-pulmonaire ou d'une cardiopathie ou d'une maladie neuromusculaire Cette maladie peut-elle toucher les enfants âgés de plus d'un an ? Généralement la population pédiatrique la plus touchée se situe entre 0 et 2 ans Quels sont les médicaments à éviter dans cette pathologie ? Souvent utilisés en automédication, certains médicaments sont non seulement inutiles mais en plus ils peuvent être dangereux comme les mucolytiques, les antitussifs, des mucofluidifiants. Des sirops contenant de l'helicidine ont été rappelés par l'Afssaps. La date du 29 avril 2010 a été fixée pour l'arrêt de leur délivrance en pharmacies pour les enfants de moins de deux ans en France. Quelle place occupe la kinésithérapie et y a-t-il des centres spécialisés pour nourissons en Algérie ? Dans le cadre de la bronchiolite, le kinésithérapeute paraît comme un partenaire particulièrement utile. Il permet l'évaluation de la présence et de la tolérance de l'encombrement. La kiné respiratoire est prescrite par le médecin et effectuée par un kinésithérapeute. Sa technique peut paraître agressive mais après la séance, le bébé retrouve son sourire et c'est un vrai plaisir pour ses parents. Où peut-on faire effectuer la kiné respiratoire ? En Algérie, la kiné respiratoire est effectuée dans les services hospitaliers ou par les kinés libéraux en l'absence d'un centre national ou régional. Quand hospitaliser ? - Age inférieur à 3 mois. - Maladie pulmonaire (mucoviscidose, dysplasie broncho-pulmonaire) - Maladie cardiaque - Déficit immunitaire (VIH) - Gravité de l'infection (signes de lutte, difficulté d'alimentation, apnée, cyanose). Comme dernier mot... En cas de bronchiolite, consultez votre médecin traitant, évitez de consulter aux urgences pédiatriques hospitalières (saturations des services hospitaliers), évitez les hospitalisations abusives malgré la pression des parents. *Pédiatre-allergologue auteur de : Pas d'alternative au lait maternel Spécificités de l'asthme chez les enfants La fièvre et les douleurs chez les enfants L'acné, ses secrets et son traitement Midi Libre : Pouvez-vous nous expliquer en quoi consiste l'épidémie de bronchiolite chez les nourrissons ? Docteur Larbi Mariche : La bronchiolite est une infection respiratoire des petites bronches terminales du poumon (bronchioles) qui évolue en épidémie surtout en hiver. Cette année, la bronchiolite a refait surface relativement tôt ; c'est une maladie fréquente touchant 30% des bébés de 0 à 2 ans. En France elle touche 460.000 enfants, à raison de 3 garçons pour 2 filles avec 20.000 hospitalisations. Chez nous, les statistiques nationales ne sont pas assez précises. Est-ce une maladie saisonnière ? Oui. La bronchiolite est une maladie saisonnière qui démarre vers le 15 octobre avec un pic épidémique entre les 5 et 15 décembre. Elle se poursuit généralement jusqu'au mois de mars. Faut-il craindre une pandémie ? L'évolution vers une pandémie reste exceptionnelle. Peut-elle s'avérer grave ? Dans 9 cas sur 10, elle reste sans gravité, mais parfois il y a à craindre certaines aggravations, souvent imprévisibles Quels sont les agents responsables de cette maladie ? L'agent infectieux principalement responsable de la bronchiolite est le virus respiratoire syncitia l (VRS) dans 7 ou 8 cas sur 10. Quel est son mode de transmission ? La maladie est très contagieuse. La contamination se fait par voie aérienne (projection de gouttelettes de salive lors de la toux) et par l'intermédiaire des mains souillées, des baisers et des objets contaminés. La contamination peut se faire dans la même famille (mère-nourrisson- fratrie) et entre les nourrissons en collectivités (crèches...) Quels sont les signes cliniques de cette maladie ? La bronchiolite débute par un simple rhume inaugural, puis deux à trois jours après, apparaît une toux sèche gênante. Votre bébé a du mal à respirer, respire plus vite, il ronfle même et lorsqu'il expire l'air qu'il a dans les poumons, il siffle (on appelle cela le wheezing). Souvent l'enfant a des diarrhées et des vomissements associés avec une fièvre modérée. Dispose-t-on de bon traitement pour faire face à cette pathologie ? Pas de traitement spécifique, c'est-à-dire qu'il n'existe pas à proprement parlé de traitement médical car l'infection est virale, donc le traitement est purement symptomatique ; moyennant du repos ; des lavages soigneux du nez, des mouchages, une bonne hydratation. Y a-t-il un vaccin et faudrait-il vacciner tous les nourrissons ? À ce jour, il n'y a pas de vaccination spécifique contre la bronchiolite. Quels sont les autres moyens de prévention ? - Lavage fréquent des mains. - Pensez à moucher régulièrement votre bébé. - Ne surchauffez pas la chambre du bébé : 19 à 20°C sont suffisants - Ne fumez pas dans les pièces ou vivent les enfants. - Fractionnez les repas. - Si la mère est enrhumée, elle doit porter un masque. - Le bébé doit être couché sur le dos, le matelas incliné (tête surélevée) - Et surtout bien surveiller l'enfant malade, jour et nuit, pour détecter précocement d'éventuelles complications. Quelle est l'évolution de la maladie ? Dans 90% des cas, la maladie est bénigne mais, néanmoins, inquiétante pour les parents. En général, le bébé guérit sans séquelles. Toutefois, un sifflement peut persister durant quelques semaines. Pour 5% des bébés, la bronchiolite est plus sévère et pour 1% des petits malades, ce sera d'emblée la direction de l'hôpital ; il s'agit des bébés âgés de moins de 3 mois, des prématurés, les tout-petits qui souffrent d'une anomalie broncho-pulmonaire ou d'une cardiopathie ou d'une maladie neuromusculaire Cette maladie peut-elle toucher les enfants âgés de plus d'un an ? Généralement la population pédiatrique la plus touchée se situe entre 0 et 2 ans Quels sont les médicaments à éviter dans cette pathologie ? Souvent utilisés en automédication, certains médicaments sont non seulement inutiles mais en plus ils peuvent être dangereux comme les mucolytiques, les antitussifs, des mucofluidifiants. Des sirops contenant de l'helicidine ont été rappelés par l'Afssaps. La date du 29 avril 2010 a été fixée pour l'arrêt de leur délivrance en pharmacies pour les enfants de moins de deux ans en France. Quelle place occupe la kinésithérapie et y a-t-il des centres spécialisés pour nourissons en Algérie ? Dans le cadre de la bronchiolite, le kinésithérapeute paraît comme un partenaire particulièrement utile. Il permet l'évaluation de la présence et de la tolérance de l'encombrement. La kiné respiratoire est prescrite par le médecin et effectuée par un kinésithérapeute. Sa technique peut paraître agressive mais après la séance, le bébé retrouve son sourire et c'est un vrai plaisir pour ses parents. Où peut-on faire effectuer la kiné respiratoire ? En Algérie, la kiné respiratoire est effectuée dans les services hospitaliers ou par les kinés libéraux en l'absence d'un centre national ou régional. Quand hospitaliser ? - Age inférieur à 3 mois. - Maladie pulmonaire (mucoviscidose, dysplasie broncho-pulmonaire) - Maladie cardiaque - Déficit immunitaire (VIH) - Gravité de l'infection (signes de lutte, difficulté d'alimentation, apnée, cyanose). Comme dernier mot... En cas de bronchiolite, consultez votre médecin traitant, évitez de consulter aux urgences pédiatriques hospitalières (saturations des services hospitaliers), évitez les hospitalisations abusives malgré la pression des parents. *Pédiatre-allergologue auteur de : Pas d'alternative au lait maternel Spécificités de l'asthme chez les enfants La fièvre et les douleurs chez les enfants L'acné, ses secrets et son traitement
