Midi Libre : Pourquoi certaines femmes adultes souffrent-elles toujours d'acné? Pr Farida Otsmane : Il peut s'agir là d'une acné d'adolescence qui persisterait à l'âge adulte. Il faut dire qu'il y a un pourcentage de cette acné qui ne disparait pas ou qui peut même survenir à un âge tardif, c'est-à-dire après 25 ans chez un sujet qui n'a jamais souffert de ce problème cutané. L'acné peut donc survenir ou même persister au delà de l'adolescence ? Chez la femme, il faut en premier lieu rechercher un problème hormonal, à savoir les endogènes qui peuvent être à l'origine de ce problème d'où la nécessité de passer par une consultation d'endocrinologie et examiner la malade pour voir si elle n'a pas de signes d'hyper androgénie soit une sécrétion excessive d'androgène (hormones responsables des caractères sexuels masculins), appelé également l'hirsutisme ou l'apparition d'une pilosité. L'hirsutisme est un symptôme plutôt qu'une maladie mais peut être le signe d'une indication médicale plus sérieuse, surtout s'il se développe bien après la puberté. Il faut rechercher aussi les autres problèmes d'ordre gynécologique tels que la stérilité, syndrome ovaires polykystiques... Tout ça peut engendrer une acné tardive chez la femme. Le maquillage risque-t-il d'aggraver cette acné ? Il y a des maquillages qui sont comédogènes et que la femme doit absolument éviter, il faut préférer les produits non comédogènes. Il y a aussi la pilule il faut choisir des pilules anti- androgènes c'est-à-dire de troisième génération qui servent justement de traitement curatif d'acné. La pilule est-elle le meilleur traitement en cas d'acné ? On prescrit généralement la pilule en association avec d'autres traitements classiques que nous avons l'habitude de donner. Cette acné peut-elle avoir un impact psychologique chez la femme adulte ? Tout à fait, étant jeune elle espère toujours qu'à l'âge adulte ces boutons disgracieux vont disparaitre et lorsqu'elle se rend compte que ça persiste, psychologiquement ça va encore agir et c'est à ce moment qu'il faudrait, dans certains cas, l'intervention d'un psychologue qui essayera de la rassurer pour qu'on puisse la traiter communément et éliminer tout les facteurs aggravants. Quels sont ces facteurs aggravants ? Il y a d'abord le terrain génétique prédisposant dans 50% des cas, c'est-à-dire chez cette patiente on trouve un père ou une mère qui a déjà fait une acné tardive et à côté de ça il y a les facteurs aggravants. Il y a en outre effectivement le stress qui joue un rôle important car il vient se surajouter. Le fait qu'on a de l'acné on a un stress plus important et puis il y a d'autres facteurs comme le tabac. En effet la femme, et je tiens à le souligner, est sujette aux complications de son acné beaucoup plus que chez l'homme qui fume et qui souffre de la même pathologie. Pour ce dernier lorsqu'il fait une acné tardive c'est souvent au niveau du dos alors que la femme c'est sur le visage, donc posant ainsi un problème d' esthétique. Quelle prise en charge thérapeutique ? Elle doit être soigneuse et multidisciplinaire. Dans cette thérapie doit intervenir l'endocrinologue, le dermatologue, le gynécologue, le psychologue en cas d'une influence importante sur le psychisme et ce qu'il faut savoir également et que toutes les infections cutanées ont un impact sur le psychisme du fait qu'elles sont afichantes avec des cicatrises souvent inesthétiques. C'est pour ces raisons que le côté psychologique n'est pas à négliger. Y a-t-il des traitements pour faire disparaitre ou du moins atténuer ces cicatrices ? Justement dans les cas pareil nous orientons également la patiente en chirurgie esthétique, selon les cas et les types de lésions. Nous lui proposons des lasers ainsi que d'autres soins et cela aide beaucoup dans cette acné qui est plus compliquée que celle de l'adolescent. En outre il y a des traitement qu'en ne peut pas proscrire chez une femme en âge de procréer ou qui veut avoir un enfant. Un message... Je dirais en effet à toutes les femmes qui souffrent d'une acné de ne pas laisser traîner et d'aller voir un dermatologue car nous avons de très bons moyens thérapeutiques. Midi Libre : Pourquoi certaines femmes adultes souffrent-elles toujours d'acné? Pr Farida Otsmane : Il peut s'agir là d'une acné d'adolescence qui persisterait à l'âge adulte. Il faut dire qu'il y a un pourcentage de cette acné qui ne disparait pas ou qui peut même survenir à un âge tardif, c'est-à-dire après 25 ans chez un sujet qui n'a jamais souffert de ce problème cutané. L'acné peut donc survenir ou même persister au delà de l'adolescence ? Chez la femme, il faut en premier lieu rechercher un problème hormonal, à savoir les endogènes qui peuvent être à l'origine de ce problème d'où la nécessité de passer par une consultation d'endocrinologie et examiner la malade pour voir si elle n'a pas de signes d'hyper androgénie soit une sécrétion excessive d'androgène (hormones responsables des caractères sexuels masculins), appelé également l'hirsutisme ou l'apparition d'une pilosité. L'hirsutisme est un symptôme plutôt qu'une maladie mais peut être le signe d'une indication médicale plus sérieuse, surtout s'il se développe bien après la puberté. Il faut rechercher aussi les autres problèmes d'ordre gynécologique tels que la stérilité, syndrome ovaires polykystiques... Tout ça peut engendrer une acné tardive chez la femme. Le maquillage risque-t-il d'aggraver cette acné ? Il y a des maquillages qui sont comédogènes et que la femme doit absolument éviter, il faut préférer les produits non comédogènes. Il y a aussi la pilule il faut choisir des pilules anti- androgènes c'est-à-dire de troisième génération qui servent justement de traitement curatif d'acné. La pilule est-elle le meilleur traitement en cas d'acné ? On prescrit généralement la pilule en association avec d'autres traitements classiques que nous avons l'habitude de donner. Cette acné peut-elle avoir un impact psychologique chez la femme adulte ? Tout à fait, étant jeune elle espère toujours qu'à l'âge adulte ces boutons disgracieux vont disparaitre et lorsqu'elle se rend compte que ça persiste, psychologiquement ça va encore agir et c'est à ce moment qu'il faudrait, dans certains cas, l'intervention d'un psychologue qui essayera de la rassurer pour qu'on puisse la traiter communément et éliminer tout les facteurs aggravants. Quels sont ces facteurs aggravants ? Il y a d'abord le terrain génétique prédisposant dans 50% des cas, c'est-à-dire chez cette patiente on trouve un père ou une mère qui a déjà fait une acné tardive et à côté de ça il y a les facteurs aggravants. Il y a en outre effectivement le stress qui joue un rôle important car il vient se surajouter. Le fait qu'on a de l'acné on a un stress plus important et puis il y a d'autres facteurs comme le tabac. En effet la femme, et je tiens à le souligner, est sujette aux complications de son acné beaucoup plus que chez l'homme qui fume et qui souffre de la même pathologie. Pour ce dernier lorsqu'il fait une acné tardive c'est souvent au niveau du dos alors que la femme c'est sur le visage, donc posant ainsi un problème d' esthétique. Quelle prise en charge thérapeutique ? Elle doit être soigneuse et multidisciplinaire. Dans cette thérapie doit intervenir l'endocrinologue, le dermatologue, le gynécologue, le psychologue en cas d'une influence importante sur le psychisme et ce qu'il faut savoir également et que toutes les infections cutanées ont un impact sur le psychisme du fait qu'elles sont afichantes avec des cicatrises souvent inesthétiques. C'est pour ces raisons que le côté psychologique n'est pas à négliger. Y a-t-il des traitements pour faire disparaitre ou du moins atténuer ces cicatrices ? Justement dans les cas pareil nous orientons également la patiente en chirurgie esthétique, selon les cas et les types de lésions. Nous lui proposons des lasers ainsi que d'autres soins et cela aide beaucoup dans cette acné qui est plus compliquée que celle de l'adolescent. En outre il y a des traitement qu'en ne peut pas proscrire chez une femme en âge de procréer ou qui veut avoir un enfant. Un message... Je dirais en effet à toutes les femmes qui souffrent d'une acné de ne pas laisser traîner et d'aller voir un dermatologue car nous avons de très bons moyens thérapeutiques.
