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L'érythème fessier du bébé : risque de surinfection
PEDIATRIE
Publié dans Le Midi Libre le 08 - 12 - 2007

La peau du bébé est très fragile et elle est souvent sujette aux différentes irritations, en raison de la macération à laquelle est soumise la région.
La peau du bébé est très fragile et elle est souvent sujette aux différentes irritations, en raison de la macération à laquelle est soumise la région.
En effet, la moindre irritation provoque des rougeurs de la peau comme celles qu'on rencontre dans les dermites du siège.
L'érythème fessier est une érosion superficielle de la peau du siège. C'est un problème assez fréquent en pathologie pédiatrique et les parents n'hésitent pas à montrer du doigt la qualité des couches bébés.
Qu'en est-il exactement ? Et surtout que faire pour soulager un bébé qui souffre d'une irritation qui, de loin, ressemble à une brûlure du premier degré ?
Quelles en sont les causes ?
Deux facteurs essentiels peuvent rendre les fesses d'un bébé sensibles à l'érythème fessier : la macération et le renfermement de la peau, c'est-à-dire lorsqu'elle est très peu aérée.
C'est surtout les selles, voire la diarrhée et les urines du bébé qui sont des irritants chimiques et microbiens agressant la peau du siège et les replis cutanés. L'agression est renforcée par la macération qui favorise la constitution de l'érythème fessier.
On a tendance aussi à mettre cela sur le dos des couches, particulièrement les langes lavables qu'utilisaient autrefois les mamans qui ne retiennent que très peu les urines et les selles du bébé.
Bien sûr, comme les couches jetables ne sont pas à la portée de toutes les mamans, il y a celles qui utilisent toujours des langes lavables, et lorsqu'elles sont mal lavées ou lavées à l'eau de Javel et aux détergents en poudre, elles peuvent être à l'origine de l'apparition de l'érythème fessier des bébés.
Cependant, aujourd'hui, avec le développement de l'industrie, différents types de couches non allergiques, absorbantes et supportables sont disponibles sur le marché, ce qui offre aux mamans le choix d'acheter ce qui convient à leurs bébés.
Le nourrisson se salit généralement après chaque tétée, il est alors préférable d'attendre qu'il termine sa tétée pour le changer juste après.
D'autres facteurs sont aussi susceptibles de causer l'érythème fessier, comme le nettoyage avec des savons antiseptiques et des lingettes parfumées si cela n'est pas suivi d'un bon rinçage, ainsi que le frottement trop fréquent.
Comment se présente-t-il ?
Dans un premier temps, l'érythème fessier du bébé commence à toucher d'abord les parties convexes des fesses du bébé, celles qui sont directement en contact avec les couches. A un stade plus avancé, cette rougeur s'étend aux différents plis de la région et jusqu'à même la région de la marge anale.
Au début, la peau est rouge et fripée, d'aspect vernissé, puis des plaques apparaissent correspondant à des pertes de peau laissant un endroit plus humide et suintant que le reste de la peau. Avec le temps, cette peau fragilisée finit par s'infecter.
Il existe un autre aspect de l'érythème fessier, c'est celui qui touche d'abord et avant tout la région anale et qui s'étend le long des grands plis inter-fessiers et qui prennent par la suite une couleur blanche. Il est dû à la prolifération d'un champignon, le candida albicans, dans cet endroit et se manifeste surtout chez les bébés soumis à des traitements antibiotiques ou aux corticoïdes.
Comment prévenir ce type d'irritation ?
Comme la peau des bébés est très sensible, on doit alors lutter contre les facteurs favorisant cette dermite.
Il faut choisir des couches permettant une bonne aération ; les couches doivent avoir comme qualité de respecter la peau et le confort du nourrisson, être non allergiques, absorber correctement les urines et les selles, éviter la macération de la peau (cause de l'érythème fessier) et elles doivent être pratiques.
On conseille aussi le changement fréquent des couches, dès qu'elles sont mouillées
Une propreté minutieuse des orifices (anal et urétral).
Une bonne toilette du siège et des replis
Au moment de le changer, il faut veiller à une bonne propreté du siège et plus particulièrement des replis fessiers. Avec un gant de toilette doux (de préférence en coton) et de l'eau tiède, lavez correctement le siège et essuyez après les replis génitaux à l'aide d'une serviette en coton.
Une meilleure prévention de l'irritation de la peau reste la propreté et une bonne aération. Aussi, laissez votre bébé se débattre (nu) pendant quelques heures.
Avant de lui mettre la couche, vous pouvez appliquer un lait protecteur que le pédiatre vous conseillera. Le talc par contre est à déconseiller.
A la moindre alerte, vous compléterez la toilette par l'application de solutions antiseptiques non alcoolisées (éosine aqueuse à 5%) et laissez le bébé nu à l'air libre.
N'hésitez pas à consulter un pédiatre si vous voyez que l'érythème fessier chez votre bébé persiste malgré tous les petits soins que vous lui apportez.
En effet, la moindre irritation provoque des rougeurs de la peau comme celles qu'on rencontre dans les dermites du siège.
L'érythème fessier est une érosion superficielle de la peau du siège. C'est un problème assez fréquent en pathologie pédiatrique et les parents n'hésitent pas à montrer du doigt la qualité des couches bébés.
Qu'en est-il exactement ? Et surtout que faire pour soulager un bébé qui souffre d'une irritation qui, de loin, ressemble à une brûlure du premier degré ?
Quelles en sont les causes ?
Deux facteurs essentiels peuvent rendre les fesses d'un bébé sensibles à l'érythème fessier : la macération et le renfermement de la peau, c'est-à-dire lorsqu'elle est très peu aérée.
C'est surtout les selles, voire la diarrhée et les urines du bébé qui sont des irritants chimiques et microbiens agressant la peau du siège et les replis cutanés. L'agression est renforcée par la macération qui favorise la constitution de l'érythème fessier.
On a tendance aussi à mettre cela sur le dos des couches, particulièrement les langes lavables qu'utilisaient autrefois les mamans qui ne retiennent que très peu les urines et les selles du bébé.
Bien sûr, comme les couches jetables ne sont pas à la portée de toutes les mamans, il y a celles qui utilisent toujours des langes lavables, et lorsqu'elles sont mal lavées ou lavées à l'eau de Javel et aux détergents en poudre, elles peuvent être à l'origine de l'apparition de l'érythème fessier des bébés.
Cependant, aujourd'hui, avec le développement de l'industrie, différents types de couches non allergiques, absorbantes et supportables sont disponibles sur le marché, ce qui offre aux mamans le choix d'acheter ce qui convient à leurs bébés.
Le nourrisson se salit généralement après chaque tétée, il est alors préférable d'attendre qu'il termine sa tétée pour le changer juste après.
D'autres facteurs sont aussi susceptibles de causer l'érythème fessier, comme le nettoyage avec des savons antiseptiques et des lingettes parfumées si cela n'est pas suivi d'un bon rinçage, ainsi que le frottement trop fréquent.
Comment se présente-t-il ?
Dans un premier temps, l'érythème fessier du bébé commence à toucher d'abord les parties convexes des fesses du bébé, celles qui sont directement en contact avec les couches. A un stade plus avancé, cette rougeur s'étend aux différents plis de la région et jusqu'à même la région de la marge anale.
Au début, la peau est rouge et fripée, d'aspect vernissé, puis des plaques apparaissent correspondant à des pertes de peau laissant un endroit plus humide et suintant que le reste de la peau. Avec le temps, cette peau fragilisée finit par s'infecter.
Il existe un autre aspect de l'érythème fessier, c'est celui qui touche d'abord et avant tout la région anale et qui s'étend le long des grands plis inter-fessiers et qui prennent par la suite une couleur blanche. Il est dû à la prolifération d'un champignon, le candida albicans, dans cet endroit et se manifeste surtout chez les bébés soumis à des traitements antibiotiques ou aux corticoïdes.
Comment prévenir ce type d'irritation ?
Comme la peau des bébés est très sensible, on doit alors lutter contre les facteurs favorisant cette dermite.
Il faut choisir des couches permettant une bonne aération ; les couches doivent avoir comme qualité de respecter la peau et le confort du nourrisson, être non allergiques, absorber correctement les urines et les selles, éviter la macération de la peau (cause de l'érythème fessier) et elles doivent être pratiques.
On conseille aussi le changement fréquent des couches, dès qu'elles sont mouillées
Une propreté minutieuse des orifices (anal et urétral).
Une bonne toilette du siège et des replis
Au moment de le changer, il faut veiller à une bonne propreté du siège et plus particulièrement des replis fessiers. Avec un gant de toilette doux (de préférence en coton) et de l'eau tiède, lavez correctement le siège et essuyez après les replis génitaux à l'aide d'une serviette en coton.
Une meilleure prévention de l'irritation de la peau reste la propreté et une bonne aération. Aussi, laissez votre bébé se débattre (nu) pendant quelques heures.
Avant de lui mettre la couche, vous pouvez appliquer un lait protecteur que le pédiatre vous conseillera. Le talc par contre est à déconseiller.
A la moindre alerte, vous compléterez la toilette par l'application de solutions antiseptiques non alcoolisées (éosine aqueuse à 5%) et laissez le bébé nu à l'air libre.
N'hésitez pas à consulter un pédiatre si vous voyez que l'érythème fessier chez votre bébé persiste malgré tous les petits soins que vous lui apportez.


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