Le glaucome est dû à une augmentation de la pression intraoculaire à cause de la présence d'une trop grande quantité de liquide, l'humeur aqueuse, dans la partie antérieure de l'œil. Le glaucome est dû à une augmentation de la pression intraoculaire à cause de la présence d'une trop grande quantité de liquide, l'humeur aqueuse, dans la partie antérieure de l'œil. Il doit être traité et suivi, parce qu'il risque d'évoluer vers la cécité. La pression intraoculaire doit rester dans les limites de la normale ; une hyperpression altèrera les autres structures de l'œil, tout particulièrement la rétine et le nerf optique (en arrière du globe oculaire), éléments indispensables pour crypter et transmettre les images au cerveau et donc assurer la vision. L'humeur aqueuse est un liquide transparent qui baigne la partie antérieure de l'œil, en avant du cristallin. Cette partie antérieure est séparée en deux zones par l'iris (partie colorée de l'œil) : la chambre postérieure en arrière de l'iris et en avant du cristallin, la chambre antérieure en avant de l'iris et en arrière de la cornée (membrane transparente sur l'iris et la pupille). L'humeur aqueuse est sécrétée dans la chambre postérieure puis elle circule vers la chambre antérieure de l'œil et enfin elle est résorbée dans l'angle irido-cornéen (à la jonction de l'iris et de la cornée) au niveau d'un filtre qui s'appelle le trabéculum. Quand la pression intraoculaire est trop importante. Quand l'humeur aqueuse circule mal ou/et est mal résorbée, il apparaît une augmentation de la pression de l'œil. A un certain niveau de pression, le glaucome apparaît, entraînant des lésions irréversibles de la rétine et du nerf optique. Ces lésions diminuent l'acuité visuelle et le champ visuel et peuvent, si le glaucome n'est pas traité et suivi, évoluer vers la cécité. Le glaucome à angle ouvert Ce type de glaucome peut être asymptomatique dans un premier temps ; parfois un halo lumineux peut gêner la vision. Dans ces types de glaucome, l'humeur aqueuse continue à être évacuée mais mal, le trabéculum étant un peu bouché. Néanmoins, au bout d'un certain temps, si le glaucome passe inaperçu, des douleurs, apparaissent et l'acuité visuelle diminue, il faut alors consulter. Les lésions de la rétine sont souvent déjà présentes. Le glaucome à angle fermé Un autre type de glaucome se manifeste beaucoup plus bruyamment parce que brutalement : la circulation de l'humeur aqueuse ne se fait plus et la pression intra-oculaire augmente rapidement. L'œil est alors extrêmement douloureux, rouge ; la baisse de l'acuité visuelle est patente. En général, le médecin est rapidement vu et le diagnostic est fait. D'autres types de glaucomes Il existe des hypertonies oculaires sans glaucome, mais elles risquent tout de même d'évoluer vers un glaucome. Elles doivent être surveillées comme des glaucomes. Il existe des glaucomes à pression normale dus à des facteurs probablement vasculaires, il faut les dépister et les traiter que parce l'évolution est la même pour que les glaucomes à pression intra-oculaire élevée. Les facteurs de risque Le glaucome apparaît plus volontiers après 40 ans, mais il existe des glaucomes infantiles, congénitaux graves. La race noire et les femmes sont plus prédisposées au glaucome. Des facteurs génétiques entrent également en compte La myopie, l'hypermétropie, le diabète, la cortisone, les psychotropes sont des facteurs favorisants. Les examens complémentaires Le tonomètre permet la mesure de la pression intra-oculaire. Le gonioscope mesure l'angle irido-cornéen et permet de faire le diagnostic du type de glaucome. Le fond d'œil, après dilatation de la pupille avec un collyre à base d'atropine, permet de voir l'état de la rétine qui tapisse le fond de l'œil (c'est la pastille rouge que l'on voit dans les yeux sur des photos prises au flash) ainsi que l'état du le nerf optique. Le champ visuel (ou périmétrie) permet d'objectiver l'atteinte de la rétine : en effet, si des zones de la rétine sont lésées, les zones correspondantes du champ visuel seront visualisées à l'examen. Cet examen permet de suivre l'évolution du glaucome et des dégâts qu'il occasionne. Le laser Quand le traitement médical ne suffit pas, la trabéculoplastie favorisera l'écoulement à travers le filtre. L'iridotomie, une brèche dans l'iris, favorisera quant à elle l'écoulement de l'humeur aqueuse entre chambre postérieure et chambre antérieure. Ces deux interventions nécessitent un suivi régulier ; un traitement médical sera en outre toujours indispensable. La chirurgie La chirurgie donne aussi de bons résultats quand le traitement médical n'est pas satisfaisant : l'ablation d'une portion du trabéculum permet le rétablissement de la circulation de l'humeur aqueuse. Il doit être traité et suivi, parce qu'il risque d'évoluer vers la cécité. La pression intraoculaire doit rester dans les limites de la normale ; une hyperpression altèrera les autres structures de l'œil, tout particulièrement la rétine et le nerf optique (en arrière du globe oculaire), éléments indispensables pour crypter et transmettre les images au cerveau et donc assurer la vision. L'humeur aqueuse est un liquide transparent qui baigne la partie antérieure de l'œil, en avant du cristallin. Cette partie antérieure est séparée en deux zones par l'iris (partie colorée de l'œil) : la chambre postérieure en arrière de l'iris et en avant du cristallin, la chambre antérieure en avant de l'iris et en arrière de la cornée (membrane transparente sur l'iris et la pupille). L'humeur aqueuse est sécrétée dans la chambre postérieure puis elle circule vers la chambre antérieure de l'œil et enfin elle est résorbée dans l'angle irido-cornéen (à la jonction de l'iris et de la cornée) au niveau d'un filtre qui s'appelle le trabéculum. Quand la pression intraoculaire est trop importante. Quand l'humeur aqueuse circule mal ou/et est mal résorbée, il apparaît une augmentation de la pression de l'œil. A un certain niveau de pression, le glaucome apparaît, entraînant des lésions irréversibles de la rétine et du nerf optique. Ces lésions diminuent l'acuité visuelle et le champ visuel et peuvent, si le glaucome n'est pas traité et suivi, évoluer vers la cécité. Le glaucome à angle ouvert Ce type de glaucome peut être asymptomatique dans un premier temps ; parfois un halo lumineux peut gêner la vision. Dans ces types de glaucome, l'humeur aqueuse continue à être évacuée mais mal, le trabéculum étant un peu bouché. Néanmoins, au bout d'un certain temps, si le glaucome passe inaperçu, des douleurs, apparaissent et l'acuité visuelle diminue, il faut alors consulter. Les lésions de la rétine sont souvent déjà présentes. Le glaucome à angle fermé Un autre type de glaucome se manifeste beaucoup plus bruyamment parce que brutalement : la circulation de l'humeur aqueuse ne se fait plus et la pression intra-oculaire augmente rapidement. L'œil est alors extrêmement douloureux, rouge ; la baisse de l'acuité visuelle est patente. En général, le médecin est rapidement vu et le diagnostic est fait. D'autres types de glaucomes Il existe des hypertonies oculaires sans glaucome, mais elles risquent tout de même d'évoluer vers un glaucome. Elles doivent être surveillées comme des glaucomes. Il existe des glaucomes à pression normale dus à des facteurs probablement vasculaires, il faut les dépister et les traiter que parce l'évolution est la même pour que les glaucomes à pression intra-oculaire élevée. Les facteurs de risque Le glaucome apparaît plus volontiers après 40 ans, mais il existe des glaucomes infantiles, congénitaux graves. La race noire et les femmes sont plus prédisposées au glaucome. Des facteurs génétiques entrent également en compte La myopie, l'hypermétropie, le diabète, la cortisone, les psychotropes sont des facteurs favorisants. Les examens complémentaires Le tonomètre permet la mesure de la pression intra-oculaire. Le gonioscope mesure l'angle irido-cornéen et permet de faire le diagnostic du type de glaucome. Le fond d'œil, après dilatation de la pupille avec un collyre à base d'atropine, permet de voir l'état de la rétine qui tapisse le fond de l'œil (c'est la pastille rouge que l'on voit dans les yeux sur des photos prises au flash) ainsi que l'état du le nerf optique. Le champ visuel (ou périmétrie) permet d'objectiver l'atteinte de la rétine : en effet, si des zones de la rétine sont lésées, les zones correspondantes du champ visuel seront visualisées à l'examen. Cet examen permet de suivre l'évolution du glaucome et des dégâts qu'il occasionne. Le laser Quand le traitement médical ne suffit pas, la trabéculoplastie favorisera l'écoulement à travers le filtre. L'iridotomie, une brèche dans l'iris, favorisera quant à elle l'écoulement de l'humeur aqueuse entre chambre postérieure et chambre antérieure. Ces deux interventions nécessitent un suivi régulier ; un traitement médical sera en outre toujours indispensable. La chirurgie La chirurgie donne aussi de bons résultats quand le traitement médical n'est pas satisfaisant : l'ablation d'une portion du trabéculum permet le rétablissement de la circulation de l'humeur aqueuse.
