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Une ulcération de la paroi intestinale
Maladie de Crohn
Publié dans Le Midi Libre le 13 - 09 - 2010

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire du tube digestif. C'est une MICI (Maladie inflammatoire chronique de l'intestin). Il en existe deux, la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (colite ulcéreuse).
La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire du tube digestif. C'est une MICI (Maladie inflammatoire chronique de l'intestin). Il en existe deux, la maladie de Crohn et la rectocolite hémorragique (colite ulcéreuse).
Ces deux maladies, très semblables au niveau des symptômes (diarrhées et crampes abdominales), se distinguent par leur localisation. En effet, la colite ulcéreuse se limite au recto-côlon, tandis que la maladie de Crohn peut toucher tout le tube digestif.
La maladie se caractérise par des irrégularités ainsi que des ulcérations de la paroi intestinale, provoquant des saignements et des douleurs, généralement sous forme de crampes abdominales.
De cause inconnue, elle est difficile à diagnostiquer, car ses symptômes, non spécifiques (amaigrissement, fièvre, diarrhée,…) peuvent faire penser à d'autres maladies.
Le médecin devra en premier lieu exclure les autres maladies, telles :
- les infections parasitaires ou bactériennes
- les maladies sexuellement transmissibles pouvant affecter le rectum (virus herpès, chlamydia,…)
- un éventuel cancer du côlon ou du rectum, pouvant provoquer les saignements
- une grossesse extra-utérine
Pour ce faire, le médecin examinera le malade (prélèvements des selles, prélèvements sanguins), puis il effectuera la rectoscopie ou la coloscopie ou encore la radiographie pour pouvoir diagnostiquer la maladie de Crohn.
De nombreux traitements peuvent être prescrits pour soulager les symptômes provoqués par la maladie de Crohn, tels que les anti-inflammatoires, les anti-diarrhéiques, les antidouleurs, les médicaments immuno-modulateurs. A ce jour, les causes de la maladie de Crohn restent inconnues. Certaines pistes sont étudiées, comme un dysfonctionnement du système immunitaire, une réaction disproportionnée de ce dernier.
Le système immunitaire, attaquerait alors les intestins, suite à l'apparition d'un élément environnemental, alimentaire ou infectieux, comme c'est le cas dans les allergies saisonnières, où le corps réagit très fortement au pollen et provoque les éternuements, l'écoulement nasal et les picotements des yeux. Les chercheurs pensent à une prédisposition héréditaire, provoquant cette dysfonction du système immunitaire. En effet, elle s'observe souvent chez les membres d'une même famille.
Apparemment, le tabagisme pourrait jouer un rôle dans le déclenchement de la maladie, ainsi que dans l'apparition des poussées inflammatoires. La maladie de Crohn étant une maladie attaquant les intestins, ses répercussions toucheront la sphère digestive, avec comme symptômes :
- des diarrhées chroniques, parfois sanglantes
- des douleurs abdominales dues aux crampes intestinales
- de la fièvre
- une diminution de l'appétit
- une perte de poids
- de l'anémie
Les symptômes peuvent durer plusieurs jours, voir plusieurs semaines ; disparaître et réapparaître à intervalles de temps irréguliers et imprévisibles. L'intensité, la gravité des symptômes ainsi que leurs fréquences dans le temps sont totalement aléatoires. Cependant, les poussées sévères, affectant gravement les fonctions intestinales, pourront provoquer une déshydratation, des douleurs intenses et une perte de sang.
La maladie de Crohn peut attaquer la ou les mêmes zones du tube digestif déjà atteints, comme elle peut s'activer à d'autres endroits, tout en laissant des parties saines. Ainsi, même en excisant une partie malade par chirurgie, la maladie peut recommencer ailleurs.
Bien que la maladie de Crohn se manifeste essentiellement chez les adolescents et les personnes de plus de 60 ans, il arrive parfois qu'elle touche également des enfants, en provoquant les symptômes suivants, pouvant s'expliquer par un mauvais fonctionnement du tube digestif :
- un retard de croissance
- une inflammation des articulations (due certainement au problème de croissance)
- de l'asthénie
- de la fièvre
- Les médecins conseillent également des régimes alimentaires avant ou en complément d'une intervention chirurgicale. Ces régimes sont également intéressants lors d'occlusions ou de fistules intestinales chez les enfants, car ils permettent de maintenir leur croissance. Chez les adultes, en cas de mauvaise absorption des aliments, une nutrition parentérale sera prescrite.
Ces deux maladies, très semblables au niveau des symptômes (diarrhées et crampes abdominales), se distinguent par leur localisation. En effet, la colite ulcéreuse se limite au recto-côlon, tandis que la maladie de Crohn peut toucher tout le tube digestif.
La maladie se caractérise par des irrégularités ainsi que des ulcérations de la paroi intestinale, provoquant des saignements et des douleurs, généralement sous forme de crampes abdominales.
De cause inconnue, elle est difficile à diagnostiquer, car ses symptômes, non spécifiques (amaigrissement, fièvre, diarrhée,…) peuvent faire penser à d'autres maladies.
Le médecin devra en premier lieu exclure les autres maladies, telles :
- les infections parasitaires ou bactériennes
- les maladies sexuellement transmissibles pouvant affecter le rectum (virus herpès, chlamydia,…)
- un éventuel cancer du côlon ou du rectum, pouvant provoquer les saignements
- une grossesse extra-utérine
Pour ce faire, le médecin examinera le malade (prélèvements des selles, prélèvements sanguins), puis il effectuera la rectoscopie ou la coloscopie ou encore la radiographie pour pouvoir diagnostiquer la maladie de Crohn.
De nombreux traitements peuvent être prescrits pour soulager les symptômes provoqués par la maladie de Crohn, tels que les anti-inflammatoires, les anti-diarrhéiques, les antidouleurs, les médicaments immuno-modulateurs. A ce jour, les causes de la maladie de Crohn restent inconnues. Certaines pistes sont étudiées, comme un dysfonctionnement du système immunitaire, une réaction disproportionnée de ce dernier.
Le système immunitaire, attaquerait alors les intestins, suite à l'apparition d'un élément environnemental, alimentaire ou infectieux, comme c'est le cas dans les allergies saisonnières, où le corps réagit très fortement au pollen et provoque les éternuements, l'écoulement nasal et les picotements des yeux. Les chercheurs pensent à une prédisposition héréditaire, provoquant cette dysfonction du système immunitaire. En effet, elle s'observe souvent chez les membres d'une même famille.
Apparemment, le tabagisme pourrait jouer un rôle dans le déclenchement de la maladie, ainsi que dans l'apparition des poussées inflammatoires. La maladie de Crohn étant une maladie attaquant les intestins, ses répercussions toucheront la sphère digestive, avec comme symptômes :
- des diarrhées chroniques, parfois sanglantes
- des douleurs abdominales dues aux crampes intestinales
- de la fièvre
- une diminution de l'appétit
- une perte de poids
- de l'anémie
Les symptômes peuvent durer plusieurs jours, voir plusieurs semaines ; disparaître et réapparaître à intervalles de temps irréguliers et imprévisibles. L'intensité, la gravité des symptômes ainsi que leurs fréquences dans le temps sont totalement aléatoires. Cependant, les poussées sévères, affectant gravement les fonctions intestinales, pourront provoquer une déshydratation, des douleurs intenses et une perte de sang.
La maladie de Crohn peut attaquer la ou les mêmes zones du tube digestif déjà atteints, comme elle peut s'activer à d'autres endroits, tout en laissant des parties saines. Ainsi, même en excisant une partie malade par chirurgie, la maladie peut recommencer ailleurs.
Bien que la maladie de Crohn se manifeste essentiellement chez les adolescents et les personnes de plus de 60 ans, il arrive parfois qu'elle touche également des enfants, en provoquant les symptômes suivants, pouvant s'expliquer par un mauvais fonctionnement du tube digestif :
- un retard de croissance
- une inflammation des articulations (due certainement au problème de croissance)
- de l'asthénie
- de la fièvre
- Les médecins conseillent également des régimes alimentaires avant ou en complément d'une intervention chirurgicale. Ces régimes sont également intéressants lors d'occlusions ou de fistules intestinales chez les enfants, car ils permettent de maintenir leur croissance. Chez les adultes, en cas de mauvaise absorption des aliments, une nutrition parentérale sera prescrite.


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