En France, les bénéfices du dépistage ont été significatifs ces dernières années. En 30 ans, nous sommes passés de 7.000 à moins de 4.000 cas annuels, ramenant l'incidence de 18 pour 100.000 à 10 pour 100.000, avec une diminution régulière de 1,8% par an. Nous vous proposons l'essentiel sur les bénéfices du frottis en huit questions. En France, les bénéfices du dépistage ont été significatifs ces dernières années. En 30 ans, nous sommes passés de 7.000 à moins de 4.000 cas annuels, ramenant l'incidence de 18 pour 100.000 à 10 pour 100.000, avec une diminution régulière de 1,8% par an. Nous vous proposons l'essentiel sur les bénéfices du frottis en huit questions. 1 - Qu'est-ce que le frottis ? Le frottis est un test de dépistage qui permet le prélèvement des cellules à la surface du col. Les cellules sont alors examinées sous microscope. Selon l'aspect de ces cellules on pourra alors supposer que le col est normal, qu'il présente une infection, des anomalies pouvant correspondre à des lésions pré-cancéreuses appelées dysplasies ou encore SIL (lésions pavimenteuses intra-épithéliales) ou évoque un cancer du col. Le frottis de dépistage est un test assez performant pour détecter les cellules anormales du col mais comme beaucoup d'autres tests cette performance n'est pas de 100%. Même si le test a été pratiqué correctement, il y a un petit risque pour que le résultat soit étiqueté normal alors que les anomalies sur le col existent. C'est la raison pour laquelle il est très important d'avoir un frottis de dépistage à un rythme régulier (une fois tous les deux ans) et ce, pour ne pas méconnaître d'éventuelles anomalies qui auraient pu être occultées au précédent frottis. 2 - Pourquoi ai-je besoin d'un frottis de dépistage ? Le cancer du col est un cancer évitable. En effet, à la différence des autres sites de l'organisme, il est possible de détecter très précocement les lésions qui pourraient évoluer en cancer. Pris en charge et traité à un stade précoce d'anomalie, il est presque toujours possible d'éviter le développement du cancer. Nous disposons aujourd'hui de techniques de dépistage sophistiquées qui permettent de garantir aux patientes une protection quasi-totale contre ce cancer. A l'exception des rares échecs du dépistage le cancer du col ne devrait pas s'observer chez les femmes régulièrement dépistées. 3 - Quelles sont les femmes qui doivent-être testées ? Toutes les femmes âgées de 20 à 65 ans doivent se soumettre au dépistage du cancer du col. Parce que justement les lésions précancéreuses du col utérin ne s'accompagnent d'aucun symptôme il est fondamental de comprendre que pour être protégée du cancer du col le dépistage doit-être pratiqué à un rythme régulier. Le test de dépistage est proposé à toutes les femmes, en tout cas à toutes celles qui ont eu des rapports sexuels. Chez les jeunes filles dont l'activité sexuelle a démarré à un âge précoce le test de dépistage peut dans certaines conditions être pratiqué avant l'âge de 20 ans. Après la ménopause il faut continuer à pratiquer des frottis que vous preniez ou pas un traitement hormonal de substitution. Après une hystérectomie le frottis du vagin doit-être poursuivi à un rythme espacé. 4 - Comment pratique-t-on le frottis ? Le prélèvement est assuré à l'aide d'une brosse ou d'un balai adaptés aux dimensions et à l'aspect du col. Ce prélèvement consiste à racler la surface du col en particulier la zone la plus sensible où se développent les anomalies, appelée zone de transformation qui se situe le plus souvent entre l'orifice du col et la partie extérieure du col. Parfois, en particulier chez la femme ménopausée cette zone de transformation remonte dans le canal cervical ; un prélèvement adapté à ce niveau là est nécessaire. Les cellules ainsi prélevées sont ensuite étalées sur une lame et fixées. La lame est ensuite envoyée au laboratoire pour la lecture. 5 - Le frottis de dépistage : par qui ? quand et comment ? Le frottis est en général pratiqué par un médecin, votre gynécologue le plus souvent mais aussi parfois votre généraliste. Pour cela il utilise un spéculum qui permet d'écarter les parois vaginales et accéder au fond du vagin sur une zone en relief bombée qui s'appelle le col de l'utérus. Pour réaliser ce test il est recommandé d'éviter la période des règles ou de saignements intercurrents, d'éviter de réaliser des douches vaginales, d'appliquer des crèmes ou des ovules, des gels ou des tampons deux jours avant le test, d'éviter également d'avoir des rapports sexuels deux jours avant le test. Dans certains cas, en particulier chez la femme ménopausée, la préparation du col avec une hormone locale ou par voie générale peut-être utile pour une meilleure interprétation des frottis. 6 - Que se passe-t-il après le frottis ? Une fois le frottis réalisé, il est important que votre médecin vous communique vos résultats par courrier. En général, ces résultats doivent vous parvenir dans les 15 jours à 4 semaines après le prélèvement.Programmez dès réception du résultat votre prochaine consultation pour la réalisation du prochain frottis. Lorsque le frottis est normal et s'il n'y a pas d'antécédent particulier, un rythme de deux ans est suffisant.Si votre frottis comporte des modifications mineures des cellules, votre médecin pourra vous proposer les options suivantes : - Répéter le frottis 6 mois plus tard pour réévaluer votre col. - Pratiquer un test viral HPV pour clarifier les résultats du frottis et préciser votre profil de risque. - Pratiquer un examen au microscope du col appelé colposcopie et réaliser à cette occasion un prélèvement de la zone anormale de votre col appelé biopsie. - Si votre frottis comporte des anomalies évidentes ou majeures, une colposcopie sera proposée d'emblée. 7 - Que se passe-t-il si le frottis n'est pas satisfaisant ? Lorsqu'on ne retrouve pas sur le frottis des cellules de la zone de transformation du col (cellules glandulaires ou cellules métaplasiques), on peut supposer que le prélèvement n'a pas été réalisé convenablement. D'autre part, lorsque le frottis présente une inflammation importante ou beaucoup de mucus pouvant gêner la lecture de l'interprétation, dans ces conditions, on dit que le frottis n'est pas satisfaisant. Il convient alors de répéter le frottis afin de le réaliser dans de meilleures conditions. 8 - Qu'est-ce qui provoque les modifications des cellules du col détectées au frottis ? Les papillomavirus (HPV) provoquent la majorité des modifications des cellules du col. L'infection à papillomavirus est très courante chez beaucoup d'individus. En général le virus est transmis à l'occasion de rapports sexuels par contact. Une des zones les plus vulnérables à ces virus est la zone de transformation du col. Plus de 80 types viraux sont aujourd'hui identifiés. Une vingtaine touche la filière génitale. Certains types viraux appelés à bas risque provoquent les condylomes acuminés qu'on observe sur les parties génitales externes sous la forme de verrues plus ou moins étendues. D'autres appelés HPV à risque provoquent les modifications non visibles planes du col qui peuvent-être responsables à longue échéance de lésions précancéreuses ou cancéreuses du col utérin. 1 - Qu'est-ce que le frottis ? Le frottis est un test de dépistage qui permet le prélèvement des cellules à la surface du col. Les cellules sont alors examinées sous microscope. Selon l'aspect de ces cellules on pourra alors supposer que le col est normal, qu'il présente une infection, des anomalies pouvant correspondre à des lésions pré-cancéreuses appelées dysplasies ou encore SIL (lésions pavimenteuses intra-épithéliales) ou évoque un cancer du col. Le frottis de dépistage est un test assez performant pour détecter les cellules anormales du col mais comme beaucoup d'autres tests cette performance n'est pas de 100%. Même si le test a été pratiqué correctement, il y a un petit risque pour que le résultat soit étiqueté normal alors que les anomalies sur le col existent. C'est la raison pour laquelle il est très important d'avoir un frottis de dépistage à un rythme régulier (une fois tous les deux ans) et ce, pour ne pas méconnaître d'éventuelles anomalies qui auraient pu être occultées au précédent frottis. 2 - Pourquoi ai-je besoin d'un frottis de dépistage ? Le cancer du col est un cancer évitable. En effet, à la différence des autres sites de l'organisme, il est possible de détecter très précocement les lésions qui pourraient évoluer en cancer. Pris en charge et traité à un stade précoce d'anomalie, il est presque toujours possible d'éviter le développement du cancer. Nous disposons aujourd'hui de techniques de dépistage sophistiquées qui permettent de garantir aux patientes une protection quasi-totale contre ce cancer. A l'exception des rares échecs du dépistage le cancer du col ne devrait pas s'observer chez les femmes régulièrement dépistées. 3 - Quelles sont les femmes qui doivent-être testées ? Toutes les femmes âgées de 20 à 65 ans doivent se soumettre au dépistage du cancer du col. Parce que justement les lésions précancéreuses du col utérin ne s'accompagnent d'aucun symptôme il est fondamental de comprendre que pour être protégée du cancer du col le dépistage doit-être pratiqué à un rythme régulier. Le test de dépistage est proposé à toutes les femmes, en tout cas à toutes celles qui ont eu des rapports sexuels. Chez les jeunes filles dont l'activité sexuelle a démarré à un âge précoce le test de dépistage peut dans certaines conditions être pratiqué avant l'âge de 20 ans. Après la ménopause il faut continuer à pratiquer des frottis que vous preniez ou pas un traitement hormonal de substitution. Après une hystérectomie le frottis du vagin doit-être poursuivi à un rythme espacé. 4 - Comment pratique-t-on le frottis ? Le prélèvement est assuré à l'aide d'une brosse ou d'un balai adaptés aux dimensions et à l'aspect du col. Ce prélèvement consiste à racler la surface du col en particulier la zone la plus sensible où se développent les anomalies, appelée zone de transformation qui se situe le plus souvent entre l'orifice du col et la partie extérieure du col. Parfois, en particulier chez la femme ménopausée cette zone de transformation remonte dans le canal cervical ; un prélèvement adapté à ce niveau là est nécessaire. Les cellules ainsi prélevées sont ensuite étalées sur une lame et fixées. La lame est ensuite envoyée au laboratoire pour la lecture. 5 - Le frottis de dépistage : par qui ? quand et comment ? Le frottis est en général pratiqué par un médecin, votre gynécologue le plus souvent mais aussi parfois votre généraliste. Pour cela il utilise un spéculum qui permet d'écarter les parois vaginales et accéder au fond du vagin sur une zone en relief bombée qui s'appelle le col de l'utérus. Pour réaliser ce test il est recommandé d'éviter la période des règles ou de saignements intercurrents, d'éviter de réaliser des douches vaginales, d'appliquer des crèmes ou des ovules, des gels ou des tampons deux jours avant le test, d'éviter également d'avoir des rapports sexuels deux jours avant le test. Dans certains cas, en particulier chez la femme ménopausée, la préparation du col avec une hormone locale ou par voie générale peut-être utile pour une meilleure interprétation des frottis. 6 - Que se passe-t-il après le frottis ? Une fois le frottis réalisé, il est important que votre médecin vous communique vos résultats par courrier. En général, ces résultats doivent vous parvenir dans les 15 jours à 4 semaines après le prélèvement.Programmez dès réception du résultat votre prochaine consultation pour la réalisation du prochain frottis. Lorsque le frottis est normal et s'il n'y a pas d'antécédent particulier, un rythme de deux ans est suffisant.Si votre frottis comporte des modifications mineures des cellules, votre médecin pourra vous proposer les options suivantes : - Répéter le frottis 6 mois plus tard pour réévaluer votre col. - Pratiquer un test viral HPV pour clarifier les résultats du frottis et préciser votre profil de risque. - Pratiquer un examen au microscope du col appelé colposcopie et réaliser à cette occasion un prélèvement de la zone anormale de votre col appelé biopsie. - Si votre frottis comporte des anomalies évidentes ou majeures, une colposcopie sera proposée d'emblée. 7 - Que se passe-t-il si le frottis n'est pas satisfaisant ? Lorsqu'on ne retrouve pas sur le frottis des cellules de la zone de transformation du col (cellules glandulaires ou cellules métaplasiques), on peut supposer que le prélèvement n'a pas été réalisé convenablement. D'autre part, lorsque le frottis présente une inflammation importante ou beaucoup de mucus pouvant gêner la lecture de l'interprétation, dans ces conditions, on dit que le frottis n'est pas satisfaisant. Il convient alors de répéter le frottis afin de le réaliser dans de meilleures conditions. 8 - Qu'est-ce qui provoque les modifications des cellules du col détectées au frottis ? Les papillomavirus (HPV) provoquent la majorité des modifications des cellules du col. L'infection à papillomavirus est très courante chez beaucoup d'individus. En général le virus est transmis à l'occasion de rapports sexuels par contact. Une des zones les plus vulnérables à ces virus est la zone de transformation du col. Plus de 80 types viraux sont aujourd'hui identifiés. Une vingtaine touche la filière génitale. Certains types viraux appelés à bas risque provoquent les condylomes acuminés qu'on observe sur les parties génitales externes sous la forme de verrues plus ou moins étendues. D'autres appelés HPV à risque provoquent les modifications non visibles planes du col qui peuvent-être responsables à longue échéance de lésions précancéreuses ou cancéreuses du col utérin.
