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«Davantage de contrôle afin de détecter la fraude»
Tayeb Louh aux cadres de la CNAS et de la CASNOS
Publié dans Le Midi Libre le 13 - 04 - 2008

A propos de la lutte contre les abus et la fraude en matière d'assurances sociales, Louh dira que «l'arsenal de contrôle sera élargi à travers le diagnostic médical».
A propos de la lutte contre les abus et la fraude en matière d'assurances sociales, Louh dira que «l'arsenal de contrôle sera élargi à travers le diagnostic médical».
Le ministre du Travail, de l'Emploi et de la Sécurité Sociale, Tayeb Louh, a réaffirmé, hier, que « l'application du programme de réforme de la sécurité sociale doit être méticuleux et régulier, notamment par le biais du contrôle médical. Ainsi, il s'agit de mettre en œuvre les mécanismes de modernisation des structures de la sécurité sociale en améliorant ses qualités de service et ses prestations tout en assurant l'équilibre budgétaire de l'organisme ».
S'exprimant devant les cadres et médecins en charge du contrôle médical et des prestations relevant des agences de la Caisse nationale d'assurances sociales (CNAS) et de la Caisse des assurances sociales des non salariés (CASNOS), Louh estime que « la formation des ressources humaines et la généralisation des l'utilisation des technologies de l ‘information et de la communication, ainsi que le rapprochement des structures de la sécurité sociale es assurés sont les priorités du moment et les objectifs à atteindre à court terme ». Mais, selon le ministre, l'innovation la plus importante réalisée lors du programme de modernisation concerne, incontestablement, l'introduction de la carte électronique Chiffa, considérée comme unique en son genre en Afrique. Par ailleurs, Louh a abordé l'épineux problème de la fraude en déclarant que « l'intervention de 524 contrôleurs de la sécurité sociale en 2007 a permis l'inspection de plus de 36.200 assurés alors les contraventions se sont traduites par le recouvrement de 1,8 millaird de
DA ». A propos de la lutte contre les abus et la fraude en matière d'assurances sociales, Louih dira que «l'arsenal de contrôle sera élargi à travers le diagnostic médical».
S'agissant de la CNAS, plus de 14.118.290 dossiers médicaux ont été contrôlés tandis que la CASNOS a connu une progression relative au contrôle de l'ordre de 63 %.
Pour ce qui est des arrêts de travail, sur un totral de 2.772.512 dossiers ayant fait l'objet d'un contrôle, seulement 351.211 ont été jugés recevables, soit 12% du chiffre global.
La nomenclature des produits pharmaceutiques faisant l'objet d'un remboursement passe de 971 médicaments en 2003 à 1.134 en 2006 et à 1.199 en 2008. Ce qui porte le chiffre total actuellement à 3.200 médicaments. Le nombre global des bénéficiaires de la sécurité sociale est en croissance puisque il grimpe de 574.000 en 2002 à 1.700 000 en 2007.
La stratégie du système national de sécurité sociale s'articule donc autour de la transformation et de la modernisation des organismes, l'amélioration des prestations (prise en charge des soins de santé, conventionnement des structures de soins privés, lancement du projet de quatre centres d'imagerie médicale) un meilleur accueil et une prise en charge qualitative des assurés, ainsi que la préservation des équilibres financiers du système.
Enfin, le ‹conventionnement du médecin traitant et la revalorisation de la tarification des actes médicaux constituent les perspectives inscrites pour l'année 2008, selon les responsables en charge de la sécurité sociale.
Le ministre du Travail, de l'Emploi et de la Sécurité Sociale, Tayeb Louh, a réaffirmé, hier, que « l'application du programme de réforme de la sécurité sociale doit être méticuleux et régulier, notamment par le biais du contrôle médical. Ainsi, il s'agit de mettre en œuvre les mécanismes de modernisation des structures de la sécurité sociale en améliorant ses qualités de service et ses prestations tout en assurant l'équilibre budgétaire de l'organisme ».
S'exprimant devant les cadres et médecins en charge du contrôle médical et des prestations relevant des agences de la Caisse nationale d'assurances sociales (CNAS) et de la Caisse des assurances sociales des non salariés (CASNOS), Louh estime que « la formation des ressources humaines et la généralisation des l'utilisation des technologies de l ‘information et de la communication, ainsi que le rapprochement des structures de la sécurité sociale es assurés sont les priorités du moment et les objectifs à atteindre à court terme ». Mais, selon le ministre, l'innovation la plus importante réalisée lors du programme de modernisation concerne, incontestablement, l'introduction de la carte électronique Chiffa, considérée comme unique en son genre en Afrique. Par ailleurs, Louh a abordé l'épineux problème de la fraude en déclarant que « l'intervention de 524 contrôleurs de la sécurité sociale en 2007 a permis l'inspection de plus de 36.200 assurés alors les contraventions se sont traduites par le recouvrement de 1,8 millaird de
DA ». A propos de la lutte contre les abus et la fraude en matière d'assurances sociales, Louih dira que «l'arsenal de contrôle sera élargi à travers le diagnostic médical».
S'agissant de la CNAS, plus de 14.118.290 dossiers médicaux ont été contrôlés tandis que la CASNOS a connu une progression relative au contrôle de l'ordre de 63 %.
Pour ce qui est des arrêts de travail, sur un totral de 2.772.512 dossiers ayant fait l'objet d'un contrôle, seulement 351.211 ont été jugés recevables, soit 12% du chiffre global.
La nomenclature des produits pharmaceutiques faisant l'objet d'un remboursement passe de 971 médicaments en 2003 à 1.134 en 2006 et à 1.199 en 2008. Ce qui porte le chiffre total actuellement à 3.200 médicaments. Le nombre global des bénéficiaires de la sécurité sociale est en croissance puisque il grimpe de 574.000 en 2002 à 1.700 000 en 2007.
La stratégie du système national de sécurité sociale s'articule donc autour de la transformation et de la modernisation des organismes, l'amélioration des prestations (prise en charge des soins de santé, conventionnement des structures de soins privés, lancement du projet de quatre centres d'imagerie médicale) un meilleur accueil et une prise en charge qualitative des assurés, ainsi que la préservation des équilibres financiers du système.
Enfin, le ‹conventionnement du médecin traitant et la revalorisation de la tarification des actes médicaux constituent les perspectives inscrites pour l'année 2008, selon les responsables en charge de la sécurité sociale.


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