Enseignement supérieur: lancement de la première édition du Prix du président de la République du chercheur innovant    Former un front médiatique national pour défendre l'image de l'Algérie    Algérie-Tunisie: les ministres de l'Intérieur soulignent leur volonté commune de contrer les phénomènes négatifs dans les zones frontalières    Fête de la Victoire: les victoires militaires et diplomatiques de la Révolution de libération au centre d'une conférence à Alger    Secousse tellurique de magnitude 3,2 degrés dans la wilaya de Médéa    Boughali reçoit l'ambassadeur du Mozambique à Alger    63ème anniversaire de la fête de la victoire: diverses activités dans l'Est du pays    Compétitions interclubs de la CAF 2024-2025: les dates et les horaires des quarts de finale connus    Textiles et cuirs: le chiffre d'affaire du groupe public Getex augmente en 2024    Les revenus générés par les produits forestiers dépassent le milliard de dinars    ANP: mise en échec de tentatives d'introduction de plus de 30 quintaux de drogue en provenance du Maroc    Le président de la République présente ses condoléances suite au décès en martyr du pilote Lieutenant-Colonel Bekkouche Nasr    Agression sioniste contre Ghaza: au moins 970 martyrs en 48h    Rebiga préside la cérémonie du 63e anniversaire de la Fête de la Victoire à la place de la Résistance à Alger    Massacre sioniste à Ghaza: "Les attaques doivent cesser sans plus attendre"    Le ministre tunisien de l'Intérieur visite la Direction des titres et documents sécurisés d'El-Hamiz    Ligue 1 Mobilis: le CRB écope d'un match à huis clos, un match de suspension pour Ramovic    Mondial 2026/Botswana-Algérie: premier entraînement des Verts à Gaborone    Une avancée stratégique vers la souveraineté numérique    Accent sur les succès militaires et la réponse aux accusations occidentales    Une des crises humanitaires les plus complexes au monde    Saisie d'importantes quantités de kif traité et de psychotropes, deux arrestations à Oued Rhiou    Le plan de prévention contre les incendies approuvé    Les représentants de la société civile interpellent les hautes autorités du pays    Les déchets alimentaires durant le Ramadhan    «Loyauté envers les martyrs»    Conversion de la dette tunisienne en investissements français    Béjaïa empreinte d'une remarquable effusion culturelle    Lancement jeudi prochain de la 14e édition    «El Ferda» et «Imerhane» enchantent le public    «Je n'ai jamais fermé les portes de la sélection»    Mobilis rend hommage à d'anciennes gloires de la JSK    Le CIO recommande la présence de la boxe    Manifestations à Washington et New York pour exiger la libération d'un étudiant miilitant palestinien    Vague d'indignation après l'expulsion de juristes espagnols par les autorités d'occupation    L'Algérie engagée à autonomiser les femmes et à promouvoir leurs droits politiques et sociaux        L'Algérie happée par le maelström malien    Un jour ou l'autre.    En Algérie, la Cour constitutionnelle double, sans convaincre, le nombre de votants à la présidentielle    Algérie : l'inquiétant fossé entre le régime et la population    Tunisie. Une élection sans opposition pour Kaïs Saïed    BOUSBAA بوصبع : VICTIME OU COUPABLE ?    Des casernes au parlement : Naviguer les difficiles chemins de la gouvernance civile en Algérie    Les larmes de Imane    Algérie assoiffée : Une nation riche en pétrole, perdue dans le désert de ses priorités    Prise de Position : Solidarité avec l'entraîneur Belmadi malgré l'échec    Suite à la rumeur faisant état de 5 décès pour manque d'oxygène: L'EHU dément et installe une cellule de crise    







Merci d'avoir signalé!
Cette image sera automatiquement bloquée après qu'elle soit signalée par plusieurs personnes.



Plus de 90.000 cartes Chifa bloquées pour fraude
Assurances sociales
Publié dans Le Midi Libre le 12 - 08 - 2018

Un projet de mise en place d'une fiche médicale informatisée est en coursd'élaboration par la Caissenationale des assurances sociales des Travailleurssalariés (Cnas) pour une meilleure prise en charge desassurés sociaux en termesde prestations...
Un projet de mise en place d'une fiche médicale informatisée est en coursd'élaboration par la Caissenationale des assurances sociales des Travailleurssalariés (Cnas) pour une meilleure prise en charge desassurés sociaux en termesde prestations...
C'est ce qu'a indiqué son directeur général Hassen TidjaniHaddam."Le développement d'une solution utilisantla fiche médicale informatisée esten cours d'élaboration par la Cnas pourassurer un contrôle médicalen tempsréel au niveau de la structure d'affiliation,
afin de garantir une meilleureprise en charge des assurés sociaux etavoir une base de données unique surl'ensemble des actes et des prescriptions",a affirmé M.
Haddam dans unentretien à l'APS. Cette fiche médicaleinformatisée permettra également une"meilleure visibilité", notamment enmatière de consommation de médicamentset d'autres prestations et, parconséquent, "une meilleure maîtrise desdépenses", a-t-il précisé.Le même responsable a rappelé les dispositifsde contrôle médical et administratif entrepris par la Cnas, affirmantque le contrôle sera intensifié, automatiséet ciblant certaines professions"pourvoyeuses d'arrêts de travail" pourlutter contre les éventuels abus. Dansce contexte, il a relevé qu'au titre ducontrôle des arrêts de travail, les agentsde la
Cnas ont visité 90.234 assuréssociaux durant le premier semestre de2018 dont 8,81 % ont été sanctionnéscontre 195.268 assurés visités dont9,43 % sanctionnés durant la mêmepériode de l'année 2017. Il s'agit, a-t-il expliqué, d'un "contrôle administratif qui consiste à vérifier sil'assuré social, en arrêt de travail, respecteles obligations qui lui sont imposéespar la législation et la réglementationen vigueur et ce, à travers desvisites à domicile". En matière de remboursementdes médicaments, il a faitsavoir que la Caisse a traité 32,7 millionsd'ordonnances au courant du 1ersemestre 2018 contre 64,7 millionsdurant la même période de 2017.
Faire face à la fraude
Sur un autre plan, M. Haddam a rappelé que la Cnas a mis en place un programmeadapté à l'évolution technologique et à la modernisation des mécanismesde gestion, à travers l'introductionde la carte Chifa qui constitue uneréalisation "stratégique" sur la voie de l'amélioration de l'accessibilité auxsoins. Le mêmeresponsable a relevé, dans ce sens, que depuis le lancementde l'opération, près de 14 millions de cartes
Chifa ont été remises à leurs titulaires, alors que plus de 90.000 cartes ont été bloquées pour fraude, qualifiantce chiffre d'"insignifiant" parrapport aux cartes délivrées et au nombre global de bénéficiaires du système de sécurité sociale, estimé à près de 39 millionsd'assurés sociaux et ayants droit.Il s'agit, a-t-il détaillé, des cartes bloquées à l'accès aux médicaments, suiteaux "fraudes avérées", ajoutant qu'un travail de sensibilisation est effectué endirection des assurés sociaux et desayants droit sur la "bonne utilisation" de cette carte. Pour ce faire, des dispositions ont été prises pour une meilleure prestation de services, notamment la mise en place d'un "guichet unique"au niveau de toutes les structures, afin de garantir aux bénéficiaires de la couverturesociale l'accès à l'informationet à la prise en charge de leurs demandesde prestation.
Le développement d'une solution techniquede contrôle "on line" entre lepharmacien conventionné et le contrôle médical, la dispense de production desdocuments d'état civil pour le bénéfice des prestations et le contrôle médical à distance pour les zones enclavées etisolées du Sud, figurent également parmi les mesures de modernisation.D'autre part, M. Haddam a évoqué le dispositif de conventionnement concluentre la Cnas et les officines, les cliniquesd'hémodialyse et de chirurgie cardiaque, les transporteurs sanitaires,les médecins traitants et les opticiens lunetiers.Ainsi, au1er semestre 2018, le montantde la facture versée aux 11.590officinesconventionnées avec la Cnas dans le cadre du système du tiers-payant,s'est élevé à près de103 milliards dedinars.
La dépense relative à la prise encharge des malades hémodialysés, aunombrede 11.497 pris en charge par 181 cliniques d'hémodialyse conventionnées,s'est élevée à 5,7 milliards DA, et celle relative à la prise en charge de 4.743 malades dans 19 cliniques spécialiséesen chirurgie cardiaque, s'est élevée à 1,8 milliard DA à la même date de référence. Il a également fait savoir que 3.449 médecins,dont 632spécialistes, sont conventionnés avec la Cnas pour une facture globale de 5,5 milliards de dinars.
C'est ce qu'a indiqué son directeur général Hassen TidjaniHaddam."Le développement d'une solution utilisantla fiche médicale informatisée esten cours d'élaboration par la Cnas pourassurer un contrôle médicalen tempsréel au niveau de la structure d'affiliation,
afin de garantir une meilleureprise en charge des assurés sociaux etavoir une base de données unique surl'ensemble des actes et des prescriptions",a affirmé M.
Haddam dans unentretien à l'APS. Cette fiche médicaleinformatisée permettra également une"meilleure visibilité", notamment enmatière de consommation de médicamentset d'autres prestations et, parconséquent, "une meilleure maîtrise desdépenses", a-t-il précisé.Le même responsable a rappelé les dispositifsde contrôle médical et administratif entrepris par la Cnas, affirmantque le contrôle sera intensifié, automatiséet ciblant certaines professions"pourvoyeuses d'arrêts de travail" pourlutter contre les éventuels abus. Dansce contexte, il a relevé qu'au titre ducontrôle des arrêts de travail, les agentsde la
Cnas ont visité 90.234 assuréssociaux durant le premier semestre de2018 dont 8,81 % ont été sanctionnéscontre 195.268 assurés visités dont9,43 % sanctionnés durant la mêmepériode de l'année 2017. Il s'agit, a-t-il expliqué, d'un "contrôle administratif qui consiste à vérifier sil'assuré social, en arrêt de travail, respecteles obligations qui lui sont imposéespar la législation et la réglementationen vigueur et ce, à travers desvisites à domicile". En matière de remboursementdes médicaments, il a faitsavoir que la Caisse a traité 32,7 millionsd'ordonnances au courant du 1ersemestre 2018 contre 64,7 millionsdurant la même période de 2017.
Faire face à la fraude
Sur un autre plan, M. Haddam a rappelé que la Cnas a mis en place un programmeadapté à l'évolution technologique et à la modernisation des mécanismesde gestion, à travers l'introductionde la carte Chifa qui constitue uneréalisation "stratégique" sur la voie de l'amélioration de l'accessibilité auxsoins. Le mêmeresponsable a relevé, dans ce sens, que depuis le lancementde l'opération, près de 14 millions de cartes
Chifa ont été remises à leurs titulaires, alors que plus de 90.000 cartes ont été bloquées pour fraude, qualifiantce chiffre d'"insignifiant" parrapport aux cartes délivrées et au nombre global de bénéficiaires du système de sécurité sociale, estimé à près de 39 millionsd'assurés sociaux et ayants droit.Il s'agit, a-t-il détaillé, des cartes bloquées à l'accès aux médicaments, suiteaux "fraudes avérées", ajoutant qu'un travail de sensibilisation est effectué endirection des assurés sociaux et desayants droit sur la "bonne utilisation" de cette carte. Pour ce faire, des dispositions ont été prises pour une meilleure prestation de services, notamment la mise en place d'un "guichet unique"au niveau de toutes les structures, afin de garantir aux bénéficiaires de la couverturesociale l'accès à l'informationet à la prise en charge de leurs demandesde prestation.
Le développement d'une solution techniquede contrôle "on line" entre lepharmacien conventionné et le contrôle médical, la dispense de production desdocuments d'état civil pour le bénéfice des prestations et le contrôle médical à distance pour les zones enclavées etisolées du Sud, figurent également parmi les mesures de modernisation.D'autre part, M. Haddam a évoqué le dispositif de conventionnement concluentre la Cnas et les officines, les cliniquesd'hémodialyse et de chirurgie cardiaque, les transporteurs sanitaires,les médecins traitants et les opticiens lunetiers.Ainsi, au1er semestre 2018, le montantde la facture versée aux 11.590officinesconventionnées avec la Cnas dans le cadre du système du tiers-payant,s'est élevé à près de103 milliards dedinars.
La dépense relative à la prise encharge des malades hémodialysés, aunombrede 11.497 pris en charge par 181 cliniques d'hémodialyse conventionnées,s'est élevée à 5,7 milliards DA, et celle relative à la prise en charge de 4.743 malades dans 19 cliniques spécialiséesen chirurgie cardiaque, s'est élevée à 1,8 milliard DA à la même date de référence. Il a également fait savoir que 3.449 médecins,dont 632spécialistes, sont conventionnés avec la Cnas pour une facture globale de 5,5 milliards de dinars.


Cliquez ici pour lire l'article depuis sa source.