الوكالة الوطنية لدعم و تنمية المقاولاتية تطلق برنامجا وطنيا للنهوض بقطاع المؤسسات المصغرة    العدوان الصهيوني على غزة: ارتفاع حصيلة الضحايا إلى 44330 شهيدا و 104933 جريحا    عميد جامع الجزائر يدعو الى الاستلهام من دروس الثورة التحريرية المجيدة لمواجهة التحديات الراهنة    حوادث الطرقات: وفاة 41 شخصا وإصابة 193 آخرين خلال أسبوع    أشغال عمومية: صيانة الطرقات ستحظى بأولوية الوزارة الوصية خلال المرحلة القادمة    السيد بلمهدي يشرف على انطلاق الدورة الثانية لتأهيل محكمي المسابقات القرآنية    عدالة: افتتاح السنة القضائية الجديدة 2025/2024 بمجلس قضاء الجزائر    منظمة التحرير الفلسطينية تدعو الأمم المتحدة إلى إلزام الكيان الصهيوني بإنهاء وجوده غير القانوني على أرض دولة فلسطين    العدوان الصهيوني: 2500 طفل في غزة بحاجة إلى إجلاء طبي    مولوجي تستقبل رئيس المرصد الوطني للمجتمع المدني    الألعاب الإفريقية العسكرية: الجزائر تتوج بثلاث ذهبيات جديدة في الجيدو وأخرى في الكرة الطائرة    تدشين "دار الصنعة" بالجزائر العاصمة, فضاء ثقافي جديد مخصص للفنون والصناعات التقليدية    أوبك+: تأجيل الاجتماع الوزاري القادم إلى 5 ديسمبر المقبل    البرتغال تستضيف الندوة ال48 ل أوكوكو    عطّاف يدعو إلى مبادرات فعلية وجريئة    سوناطراك تشارك في صالون كوت ديفوار    ركاش يروّج لوجهة الجزائر    شركات مصرية ترغب في المشاركة    الحكومة تدرس آليات تنفيذ توجيهات الرئيس    الحسني: فلسطين قضيتنا الأولى    إرهابي يسلم نفسه ببرج باجي مختار    معسكر تحيي ذكرى مبايعة الأمير عبد القادر    رئيس الجمهورية يجدد دعم الجزائر الثابت لفلسطين    كأس افريقيا 2024 سيدات/ تحضيرات : فوز الجزائر على اوغندا وديا (2-1)    منتدى دولي للفن التشكيلي المعاصر: فنانون جزائريون مقيمون بالخارج يبرزون ارتباطهم بتقاليد الممارسة الفنية الوطنية    إمضاء اتفاقية شراكة وتعاون بين جامعة صالح بوبنيدر ومؤسسة خاصة مختصة في الصناعة الصيدلانية    ميناءا عنابة وجيجل بمواصفات عالمية قريبا    الجزائر مورّد رئيسي لأوروبا بالغاز    الارتقاء بالتعاون العسكري بما يتوافق والتقارب السياسي المتميّز    الإطار المعيشي اللائق للمواطن التزام يتجسّد    الجزائر تؤكد على حماية العاملين في المجال الإنساني    أوامر لإعادة الاعتبار لميناء الجزائر    198 مترشح في مسابقة أداء صلاة التراويح بالمهجر    حرفية تلج عالم الإبداع عن طريق ابنتها المعاقة    إرث متوغِّل في عمق الصحراء    عطال يتعرض لإصابة جديدة ويرهن مستقبله مع "الخضر"    انطلاق تظاهرة التعليم التفاعلي "خطوتك"    مدرب فينورد ونجوم هولندا ينبهرون بحاج موسى    انتقادات قوية لمدرب الترجي بسبب إصابة بلايلي    8 عروض وندوتان و3 ورشات في الدورة 13    بللو يدعو المبدعين لتحقيق نهضة ثقافية    "فوبيا" دعوة للتشبث برحيق الحياة وشمس الأمل    فحص انتقائي ل60900 تلميذ    نال جائزة أفضل لاعب في المباراة..أنيس حاج موسى يثير إعجاب الجزائريين ويصدم غوارديولا    المسؤولية..تكليف أم تشريف ؟!    جانت.. أكثر من 1900 مشارك في التصفيات المؤهلة للبطولة الولائية للرياضات الجماعية    كأس إفريقيا 2024: المنتخب الوطني النسوي يواصل تحضيراته بحضور كل اللاعبات    مستغانم : قوافل الذاكرة في مستغانم تتواصل    ترقب تساقط بعض الأمطار وعودة الاستقرار يوم الجمعة    خنشلة : أمن دائرة بابار توقيف 3 أشخاص وحجز 4100 كبسولة مهلوسات    أيام توعوية حول مضادات الميكروبات    الفترة المكية.. دروس وعبر    معرض الحرمين الدولي للحج والعمرة والسياحة بوهران: استقطاب أكثر من 15 ألف زائر    وزير الصحة يشرف على اختتام أشغال الملتقى الدولي الثامن للجمعية الجزائرية للصيدلة الاستشفائية وصيدلة الأورام    تسيير الأرشيف في قطاع الصحة محور ملتقى    الابتلاء المفاجئ اختبار للصبر        هكذا ناظر الشافعي أهل العلم في طفولته    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



مكافحة الغش والتلاعبات الطبية
مشروع قانون التأمينات الاجتماعية أمام النواب قريبا
نشر في الشعب يوم 04 - 01 - 2011

يحمل مشروع القانون المتعلق بالتأمينات الاجتماعية سلسلة من الإجراءات الفعلية التي يعول عليها في تكييف الجهاز التشريعي لقطاع الضمان الاجتماعي مع التحولات التي تعرفها الجزائر على الصعيدين الاجتماعي والاقتصادي.
ويكرس خطوات متقدمة ومحسوسة نحو إرساء إصلاحات عميقة في هذه المنظومة عن طريق تحسين الأداء وعصرنة القطاع مع الحفاظ على التوازنات المالية للضمان الاجتماعي.
ويعزز هذا المشروع إجراءات مكافحة جميع أشكال الغش والتجاوزات التي تقترف بفعل السير نحو تحسين المراقبة الإدارية والطبية وتوسيع إمكانية فرض العقوبات على مقدمي العلاجات الذين لا يحترمون الآجال المحددة لإرسال الملفات الطبية لهيئات الضمان الاجتماعي ويضعونها في وضعية تمنعها من ممارسة المراقبة.
تضمن مشروع القانون المتعلق بالتأمينات الاجتماعية الذي تحصلت «الشعب» على نسخة منه، ويرتقب عرضه ومناقشته خلال الأيام القليلة المقبلة على مستوى البرلمان بغرفتيه، العديد من الإجراءات والميكانزمات التي من شأنها تفعيل وتسريع وتيرة الإصلاحات الجارية في هذا القطاع الذي يكتسي أهمية بالنظر إلى الظروف الصعبة التي مر بها ومرت الجزائر بها في السابق وأفضت إلى اختلالات، فقد جاء ليصحح الوضع خاصة وأن هذا النص التشريعي يعود إلى سنة 1983 ولم يطله أي تعديل أو تنقيح أو تغيير، ولا يخفى على احد أن إصلاحات القطاع التي تسير بوتيرة محسوسة جاءت متأخرة بالنظر الى التحولات التي عرفها عالم الشغل بولوج الخواص بقوة وتحايل متعامليه عن طريق عدم التصريح بالعمال حيث ضاعفوا من أتعابه من خلال تجاوزاتهم مما عجل بالتمهيد لإرساء إصلاحات آنية بهدف تقوية مواطن الضعف غيرت بشكل جد إيجابي من وجه القطاع بعد تكريس خطوات متقدمة نحو العصرنة سواء تعلق الأمر بالهياكل أو الرقمنة والتقدم والحسم في مواصلة تعميم بطاقة «الشفاء» التي بلغ حجم تعميمها على نحو يفوق 5 ملاين مؤمن اجتماعيا.
وحافظ مشروع هذا النص التشريعي على الإبقاء على مجانية علاج المؤمن لهم اجتماعيا وذوي حقوقهم على مستوى المؤسسات العمومية للصحة في إطار نظام التعاقد بين هيئات الضمان الاجتماعي والمستشفيات، ويتعلق الأمر بتغطية مصاريف الاستشفاء في المؤسسات العمومية للصحة من طرف صندوق المساعدة والإسعاف بالنسبة للأشخاص المؤمن لهم اجتماعيا أو ذوي حقوقهم الذين لا يستوفون الشروط التي تخول لهم الحق في الاستفادة من الأداءات العينية في مجال التأمينات الاجتماعية إلى جانب تحسين التكفل بمصاريف نقل المؤمن لهم اجتماعيا التي يمكن أن تمنح في بعض الظروف الخاصة، لا سيما عندما يتعلق الأمر بنشاط صحي منظم من طرف هيئة الضمان الاجتماعي على غرار الكشف المبكر لسرطان الثدي.
ويبقي هذا المشروع كذلك على صفة ذي الحق للمؤمن له اجتماعيا بالنسبة للأولاد والحواشي من الدرجة الثالثة من الإناث المكفولات من طرف المؤمن له اجتماعيا بدون شرط مسبق يرتبط بانعدام أي مدخول .
ومن بين الإجراءات التي نص عليها مشروع القانون تجسيد تكنولوجيات الإعلام والاتصال الجديدة ونظام الشفاء والتي يعول عليها في ترقية نوعية العلاجات وترشيد نفقات الصحة عن طريق تطوير الإرسال عن بعد للوثائق المتعلقة بتعويض نفقات العلاج الصحي .
وفي الشق الخاص بالحفاظ على التوازنات المالية للمنظومة الوطنية للضمان الاجتماعي حمل مشروع هذا النص التشريعي نوعين من الإجراءات تهدف إلى تحسين موارد الضمان الاجتماعي وإجراءات دعم ترشيد النفقات خاصة نفقات التأمين عن المرض .
أما بالنسبة لتحسين موارد منظومة الضمان الاجتماعي فيهدف كذلك إلى تدعيم تمويل التأمينات الاجتماعية، وبهدف ترشيد نفقات التامين على المرض، يدرج هذا المشروع أحكام تتعلق بتحسين المراقبة الإدارية والطبية في إطار تدعيم مكافحة الغش والتجاوزات في مجال التأمينات بالإضافة إلى إلزام هيئات الضمان الاجتماعي بتبليغ المستخدمين بقراراتها المتعلقة بتعويض العطل المرضية الذي سيكون على نفقات الضمان الاجتماعي .
وتحدث هذا المشروع عن شروط التكفل بالعلاج الصحي وإجراءات إرسال الملفات الطبية إلى هيئة الضمان الاجتماعي من اجل تعميم بطاقة الشفاء، إلى جانب توسيع إمكانية فرض العقوبات على مقدمي العلاجات الذين لا يحترمون الآجال المحددة لإرسال الملفات الطبية لهيئات الضمان الاجتماعي ويضعونها في وضعية تمنعها من ممارسة المراقبة .
ومن بين ما استحدثه مشروع النص التشريعي ولاول مرة توسيع تعويض نفقات العلاجات الصحية غير المتوقعة التي يستفيد منها المؤمن لهم اجتماعيا بمناسبة الإقامة المؤقتة بالخارج إلى المؤمن لهم اجتماعيا في حالات أخرى ما عدا العطل المدفوعة الأجر والتربصات والمهمات القصيرة المدى وإلى ذوي حقوقهم وإلغاء هذا التكفل في حالة اكتتاب تأمين صحي خلال السفر على اعتبار انه صار إجباريا للحصول على تأشيرة بعض البلدان .


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.